 :     
 


    .     ,     ,    ,  .    ,      ,   :        .      ,     ,            .  -   ,          ,  ,    ,  , ,  .       ,       ,    :   ,   ,       ,           .  ,    ,      :             ,   ?

  PDF A4   .





 

 :     


   



   , . . 



   Alyson Aliano/Redux/East News



 Atul Gawande, 2007

    , .   -, 2021







-          ,     .          .          .      70  - ,    ,            .     .   .  .   .    .            .        ,  ,  ,  .       ,       .         ,    ,     .        ,    .      ,  ,   .        .    .   .     .  ,       .     .

            .       .   -   .   . , ,  ,  .   .         . ,  ,             .      ,   .  , ,      ,    .

       ,  , .   ,   . -     .          .     ,          ,        .    ? ,  .     .

     .    14-  . ,      ,     ,        ,     .    .          .   ,    ,   ,      .        .     ,      .

     ,  ,       38,8         .    ,     ,      ,        .   ,     ,  ,        ,  ,     ,             .    ,      .     .         .    .     .



   ,   ,     ?    ,   ,      .        ,   ,     ,         ,            ,           ,     .

         .   ,  ,       ,   ,    , .        ,    . -,     . ,        .    .              ,    .     .  ,    , ,      .          ,         - ,         ,   ,        .     ,   .     ,                 .

    ,   .  , 64 ,   ,    ,   .    .   ,      .        ,   :         ,  ,      .     .

       ,         .   ,       ,     ,  ,   .         ,       .  ,           ,     ,        ,   ,  ,   .      ,  ,     ; ,       , ,        ,   .   ,      ,     ,   ,        -.     ,    ,      .                     .         ,   ,  ,     ,  ,      ,   .       ,               .      ,      ,     ,   .        ,      .     .      .

 14           .   .

    ,   .

?  .

,    .        ,        ,       .

.  .   . .    16       .       ,  ,  .

 ,      ,             .       .

   ,     ,  .  ,   .    .   ,  .   ,   ,   .      -.

 18          .  ,     ,   .  17     ,      17   42 .      23 , ,           ,      .       .

,       ?

,     ,  .  19 ,  ,      ;  23    .       .  ,   ,  . ?     ?

     .     ,       .         .    ,    .       ,    .      .  ,   .     ,  .     ,       .      ,    ,     .   ,      ?

     .    .   .  ,  .  ,     ,      .   ,     ,   ,  ,      .  ,  .

     .


* * *

      .  ,    , ,      ,      .   ,    .  ,      ,     , , , ,      .    ,  , , .        ,   ,    .       ,    .

                 ,     .    ,     ,      .       (   , ?).    .    ,        ,        .    ,     ,        ;           ;          .

     .       . ,       ,   , ,   , .          : ,    ,         .        ,            .     ,  ,      ,    .

     ,   -.    .      ,   .      ,     .    ,         .   ,      .      ,        (,        ,  ),   ,          .

    .  ,    ,       .      , ,    . , ,    .  -    ,       ,       .    . ,    ,    .    .   , ,   ,    .



       ,   ,  ,      .  ,   .    ,         ,      ,  . ,   ,     ,    -  ,    .    .

  ,          .  ,     .               . ,  20 ,     .    :        29. ,    ,     ,    ,     .     -   ,  ,     .    ,   ,      .

 11   ,    ,          .  .   .    .     .   .     ,    .  ,      ,   .

   ,  .




 I







  


                   ,     .          ,      .     ,      .  45,      .     .   50,    .        ,   ,       ,     ,      ,             ,     ,   ,           [1 -          Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings   . .   . ,     Morbidity and Mortality Weekly Report, October 25, 2002, pp. 144.       www.cdc.gov (http://www.cdc.gov/).].   ,    ,     ,   ,      .              .     ,    (       ,      ).              ,     ,     ,       .   ,   ,    , ,    ,           Staphylococcus aureus  Enterococcus faecalis,   ,     .

        ,       -   .      .       ,  ,      ,    ,   ,      . ,     ,   ,   ,     ,  .

   .    ,    ,      ,   , ,  ,  ,   .     .         ,     ,         ,   ,    .        ,     .       .       .      ,       :  ,   ,        ,  .     ,     - ,    -  ,                 ,       .

  ,     .  1847     ,    28 ,    , ,         ,         [2 -        The Doctors Plague: Germs, Childbed Fever, and the Strange Story of Ignac Semmelweis (New York: Norton, 2003).].  ,    ,         ,   (  ,  ,      ).    ,    ,   ,    .        .    ,   ,         600   ,     20%.  ,  ,    1%.    ,       ,                     .        1%   ,    .        .      ;    ,      .     ,       .

           .       .     ,   XIX               . ,   ,       .   -             .                .

,  ,     ,       ,    .       :  ,  ,     ,     [ ],      ,    ,    ,          .      .  ,   ,    , , ,      ,    .    ,      . ,   ,     ,      -.   20         Lancet        ,      .

  140        , ,  ,   ,   .  ,       .       ,   .                 .  ,         .         10  20%  ,      ,   .     . ,         ,          ,    .

        .       , ,      15 ,      .  ,    ,      .       ,  ,     .             .    ,      (    ).      .  ,     ,    ,      (  15  30 ).    30 .     .          .      .

    .   .        20   .              ,     .           ,    ,         .         ,    ,       .

          ,   ,  ,           .    :            ,    15 .     ,  .       50  95%      (,               ).

      ,      60%-  ,      .      ,  -      . (  .) ,    ,  ,      .     .     .   .      ,     ,      .   ,        ,      ,        .

    ,       :   40  70%.               . ,      70%.  30%     ,        . ,         .       . ,   ,       ,  63   700   ,   MRSA (-  ),   22  VRE (- )  ,       .

         .   VRE    1988 ,       .  1990    ,               .  1997     23%           .   2003     ,  SARS,    ,                ( 10%   ),       .  ,  (, , )        , ,     ?   ,  .

 ,          ,   . ,           .   ,        .    .      .  ,    ,  ,  , ,    ,    ,    .  ,    ,      ,       .  ,  ,      ,    .     ,       (     ?   ).    .    ,                 (     ),       .        !  !  .

       .      .  ,    ,  .     12    ,      ,       ,          .   ,       ,    .    ?     Journal of Hospital Infection  Infection Control and Hospital Epidemiology,      ,       ,           .            ,      ,         .     .         ,  , , ,             .

     :   ,    .       . ,            ,   ,  ,  ,  .      ,  .              ,    ,    .

 ,            ,   .      ,        90%   .  ,          ,     , , ,   ,        .      .        ,   ,    .         .        (     ) .        .       ,   , ,   ,  ,   ,     .  ,     ,     ,       ,        ,     ,     .     .       ,    ,  ,  ,  .        .     .         .

          ,      ,   .       -     .      .   140            .           .   ,   ,     .            ,    .   ,     .  -   .     .          ,         ,     ,    ,    ,      ,       ,         .     , ,    ,    ,  ,   ,    ,        .    :  !  ,      ,    ?

    ',         Alcoa,         ,  .           .  ,     ,  ,       40       (Pittsburgh Veterans Hospital)      .  ,    ,  , ,      ,    :     ?  :     ?.    ,     .   ,     ,    .   ,           ,   ,   ,   ,    -.       ,       ,   ,         .      ,       ,       .  ,      .   ,               ,     .     ,       ,                  .     MRSA   ,     ,  - ,    90%,             ,    .

   ,     ,        .      .    ,    ,       .  '   .      .

     ,  -  ,  .  , ,     ,     ,   .           ,      [3 -          ,    ,   .    Positive Deviant,    Fast Company,  2000 ., . 284.           www.positivedeviance.org (http://www.positivedeviance.org/).].  ,        .                        ,    .       .          ,          ,        ,      .         .        ,    ,     ,       .        ,  ,    .

     .   ,   ,   ,               :   ,      ;       ,      ,   ;     ,        .     .  .         ,     .      ,   ,    6585%.

        ,   ,    ,    .   2005                   .     .             :  , , ,    .        :      ,    ,     ,   .    ,  , ,   ,  .      - ,   ,   :    .

  .    ,         ,       ,   , , ,          .  ,   -      ,   .   .    40    ,       . ,         ,     ,    ,   .  ,   ,        ,        ,   .       .         ,  .     ,        33- ,        ,         .

               .    ,              .          .                 MRSA      .

                       .  :   ,       .   ,        .     ,   ,  -        ,     .



- ,            ,       .  , , , , ,     ,   .   .  .  ,        -   ,       MRSA  VRE.    ,     ,      .         .

  62 ,         .          ,  -      .     ,         ,     .       ,     .     .     .

           .        .   ,       ,     MRSA,    VRE.           39 .   .  .    .     -        ,     .

   ,    ,       ,      ,       . ,   ,     .    .







  .    ,       .   :      [4 -      Random House Unabridged Dictionary (New York: Random House, 2006).].     .          ,  , ,      .

        ,      ,  ,     .   ,   ,       .           .           .



   11-     ,       ,      .      ,   ,      .         .         .   ,      .               ,   .    ,       .     .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/atul-gavande/vse-vozmozhnoe-kak-vrachi-spasaut-nashi-zhizni/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .



notes








1


         Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings   . .   . ,     Morbidity and Mortality Weekly Report, October 25, 2002, pp. 144.       www.cdc.gov (http://www.cdc.gov/).




2


       The Doctors Plague: Germs, Childbed Fever, and the Strange Story of Ignac Semmelweis (New York: Norton, 2003).




3


         ,    ,   .    Positive Deviant,    Fast Company,  2000 ., . 284.           www.positivedeviance.org (http://www.positivedeviance.org/).




4


     Random House Unabridged Dictionary (New York: Random House, 2006).


