.  
 

 


 -       .           .      .          .       ,       .            ,    ,     .            .            . ,    ,      ,           .





 ,  

.  



MARC GILLINOV, M.D.

STEVEN NISSEN, M.D.

HEART 411

THE ONLY GUIDE

TO HEART HEALTH

YOULL EVER NEED



 

 









  ,



 



Copyright

 2012 by Steven Nissen, M.D., and A. Marc Gillinov, M.D.

      ,   , 2013

  ,  , 2013




 

   : ,    


 .





 1

  



 ?

     ,      -    .

   ,            ,   ,        .                           .    .          .               ,   ,  ,     .      .         .

        ,    ,    ,   .    ()  ,   .  20            .

            ,       .

                  ,        .    ,    .      ,            .

     ,          .    ,   ,          ,     .   ,     ,     15 .

    ,             .     ,     .   ,        ,       ,      .             ,     .          ,            .

,     ,     10   .            , -  ,   ,       ,   .    ,        .       .      .

    ,             .        ,   ,     .       ,              :  ,   ,   ,     ,      .           . ,    ,         ,     ,           .   ,   ,       ,      ,   ,     ,  .     ,  ,     .

    ,         .    : ,      ,     .        ,             -      ,      ,  2 ,     .          ?      .

     ,    .     ,  ,   ,   ,    .               . , ,    ,      .      (     80%-       ?),   ,      .

,      ,      ,           .    -   ,       .             .           ,     .




 :    - 


      .           (   1998.),   (     2007.),   (     2005.)    (     ).         .     , ,      ,        .      :        .

   , ,               .       ,          .      .   ,    .  .

         .           ,     ,   ,    .    ,        .   ,   ,    .     ,          ,      .            .        ,    .   ,     ,           .     ,        .   -   ?       Q10,      ,      ?  ,    ,       ?       ?    .    ,      ?       ,     ,      ,    ,   , ,  ?        .     ,   ,         ?   :  .    ,      ,       .          ,          ,   .   ,           .         , ,             ?       ,      .

         .       !      ,        ,     ,        ,       .

  ,   . ,      ,    ,         ,       -.   Google          ,       ,  . ,       ,               .         .

 ,        .     ,           .    ,       ,          ,  ,  ,  ,   .      ,     .      .       .




      


   .    -       .      ,    .         .     ,   ,    ?  -     ,       ,   ,      ,  ,    .        ?        ?

   , -,   ,      ,     .      .  ,      .    :         !         ,   .      -           ,   ,    ,    .   ,          ,       , , ,     ,   .

 ,         -,   ,     ,    ,        .         ,     .        ,     ,        , ,     , .

      ,      .       .   ,     ,    .                     .             ,   ,            ?    ,      ,   ,       .




  ?


     ,       .         .  .           .   iPod      .  -    ,      .                      - .

 -          . 82     - ,   ,      ,   ,      .    800      ,     500       ( ,  ).       25 .       -       ,  ,            .     - ,       .  :       .

    ,      .      ,          :  1997  2007.   -    27,8%.  ,        ,        ,  900  ,    - ?     ,     .     ,   ,    .   ,     .

,   ,     ,    ,   ,  ,     ,  , ,    .      :         ,   ,        .

,        - .          ,  ,   ,     .  ,    ,   :   , ,   ,  ,    .    ,         ,         .    ,    .       , , -,    :   ,    .

            - ,    - .  -   ,  ,   ,     ,      5,4  6,8 .         .        167    ,    - ,   119    ,    - .     ,    2020     ,      .

     .  ,   -         .         ,          ,     ,     .            .    ,    ,            - - .



-   

,   ,   ,    ;           .      -         .      ,     . ,     ,         ,   ,      - .

   ,      1981.  .. 334.  ..,     -       .          ,   ,     1530.  ..       :    ,    .


   ,   -       .     ,       .

 ,            ?         .          ,     - .          , ,          .        ,    .

            ,           ,              .         . ,        ,     .

     .




 


   ,   ,       ,   ,           .       .

  :    ,         ,    ,   -    .     ,     ,      ,            .        ,       .        , ,     ,              .




 2

  :  ,   ,  ,    





 


   (       )   ,   ,       ()  .    ,           ,    .      ,    ,                  . ,          , , ,         .

          ,         ,     .     ,     :   , , , ,       .                  .

           .       ,       ,      (,   ), ,          .             .




  ,    


      .  50            ,            ,       .        .       ,     ,  ,         .       ,     ,  ,    ,           .

             ,     .        ,        , , , .          ,  .      ,        ,            .     ,     ,  ,       .          .   ,        ,  ,  ,       . ,  ,       ,        .     ,   ,   .  ,  ,  ,      ,        ,       .        ,                 .

     ,    ,    ,   ,    ,  , ,   ,       .

  .  ,    ,        .     ,      ,   ,         ,       .  ,     ,    ,        .      , , ,       .

 ,       .   ,    ,       .        ,       ,      ,        ,         .      ,       ,   .




        


   ()            .            ,     .  1900.        ,       47 .     .        ,             .               .

 1930.        60 ,       .       :      .          ,    .          ,   .

        ,              .         .     ,          ,   ,    .




    :  


        ,      ,     .     , ,       ,     ,      .          ,     ,   ,        .  ,              .

        ,  .               ,   ,        .      ,     ,    .

    ,           .          .      ,                  .       ,     .

   ,   ,     ()         .    ,        ,    .              ,          ,    ,  ,   .     ,          .  ,      ,            .

   ,      ,   ,   ,   ,    .     ,       .        .              ,      .

        . ,         ,       ,    .          ,      .   ,       ,        .              ,      30 ,            .

  ,           ? , .         .    ,    ,      ,        (,      ),     .    ,              ,   ,             .




:

++++  .

+++  .

++  .

+  .

*   2-           .



 ,            ,      .    ,   90%            !         ,   , ,  ,       .




 ,   





            3.        ,   :            ,   . ,            ,         ,   ,      .                    .     :       .

       ( )  20 .         ,        ,         .   , ,           50 .          ,        .      ,   ,            .              ,       ,      .            .

      ,      .      3,    ,      .     ,   :     ,          ,        .    ,       ,      ,     .           ,      .

, ,         ,    ,              ,   ,      . -             ,      .

         ,    B (   ApoB), ,   ,    ( ), ,   .      ,        ,         .

       ,     ,            .

     ,     ,      ,  ,         


  

   ()       .      :   .  90%    ,   ,           .    .        ,    ,   .      ,      .

     510% ,    ,          -   .         .       ,        .      ,     ,        ,      ,  ,   .              .  ,      ,    ;           .

    ,    ,           ? , .       ,        ,              ,    .

    ?      ,    160/90  . .  .      ,     ,        140/90. ,     ,    ,  140/90     ,        .

         ,        ,  , ,          .          120/80,         .      120/80  140/90,   .

 , ,     ,  ,     ,    (    ; .  5)  .          .

              .     ,  76      .    50%     55  64 ,        70%    .

      ,    ,       .      ,            .

          .    , ,  ,       ,     ,     .       ,         .           ,      ,   ,    .

          ,          .      ( )      .    ,       5       1520%,     2530%.       140/90      130/80  .        -  ,             140/90.     ,       ( ,  ),      ,      .   ,         .  ,    ,      ,     ,        .




Diabetes mellitus,   ( ),        ,          .

        ().   1-  (    ),      10% ,         .         ,    ,       .       ,     2-  (   ),      ,       . ,      ;     ,       ,     .      ,   ,        .               2- .

    ,          (    ),  . ,                   ,     .                  2-      ,              .    ,   ,        2- .

  ,      ,                        .         2-  :



  =  .



      ,   ,    .            ,   ,    .

           ( ,  ),    ,            .        65%  .



     

,           .

                .        ,              ,      .    ,   100    ,         .           , ,         ,  .   ,    ,                 2-  .


     ?        ,    ,    .    ,  ,         ,    .  ,    ,        .         ,       .

   ,             ,  ,      .            ,  HbA1c (  A1c),   ,        .   HbA1c   6%,    ,     6,5%.      HbA1c      ,     ,       ,       .         .        ,        ,    ,    .

             ,     ?   ,              .

                 (130/80)    ,     (140/90).           ,       .

    ,      ,    ,   .

        ,    ,        ,     .         ,    .         :



  100/  

   130/80

A1c 7,07,5%  




      ,      .   : ,  ,                    .    :           ,    .

      ,    , -,   ,     . ,         .           ,           .    ,              .    , ,       ,       .

    , 50    (21% )  .       .            ,    42%   1965.       ,      .

  ,            ,    ,     .            ,     ,      .

          ,      ,     .     ,    ,   ,      . ,          ,     .

            .                    .



.  ?

. .

.  - ?

. .

.    ?

.  .



     ,     ,    ,  ,     .              .    ,         ,        .   ,  ,            , ,       .  ,       .    ,    ,   ,            .

 ,  ,   . ,          ,     .              ,       ;          -    ,    . ,      (   ) ,    .

   :   .     .

        ,    .   ,    ,    ,    ,       :     .  ,            ,        .           ,           ,     .

    ?      ,   ,  ,     ,             :   ,            ,         .

     ,   ,   ,    .               .     ,             .      (Chantix)    .    ,    ,     .          .     ,         ,    ,     .   (Zyban),        ,      .     ,      ,   .   ,          ,     , ,      .         ,     .


   :  

      ,   (  )       ,  , ,    ,   .           ,       ,    ,   , ,   .           , ,         .     ,    ,         .   ,            ,   ,         ,    .

       ?      ?     ,                    . ,       ( ),      ,        ().         , ,     ,   ,   ,  ,  ,    .  ,    ,   ,      ,      (  2- )   ,  .  ,       ( ),            ,         . ,   ,  ,       ,        .

    ,   ,   ,        .        .                .




         ,          .       .    ,       35       .          ,         ,  ,     ,      .             .           ,    .


 

                .      ,         55 ,        - .   ,    ,      ,   , ,     .

           .      ,         .       ,    ,   -     ,    ,  .

           :   ,    ,     .           ,       ,              .            . , ,          ,       ,            .




  :  ,      



     

 ,       .    ,            ,     , ,   ,       .       ,           .

  ,    ,          ,  ,    .         ,     ,  .          .              ,       .

  ,        ,         - ,      .    ,           ,   ,      -   :     50%         .        40   ,         .

          ?     ,        . ,    ,        ,               .

         ?

     :                 .      ,          ,      ,     .     .     .  .    .       ,       .

     ,        ,   , ,    , ,   ,  ,   -  .


 

 ( )  ,               .     .      ,       .      ,                  .

   ,             2040%.  25%   -   (),     1%,  3  ,      .        ,    ,     .         ,       ,          70%     .  ,         .

   ,           .          .       -       , ,     ,       ,     ,      .   ,           - ,  ,     . ,   ,           ,          .

      ,  ,        .        ,       .             ,   . ,        .             ?

  ,      ,     .    120         ,     .                  ,   ,    ,       .

   :          .

     ,       - .   -   ,     ,                        .   ,     ,        ,      .   ,    ,  ,    ,      :  ,     .     ,     !


 :     

     ,    ,  1930- .  ,    ,     .   ,      ,  ,        .

      ,          .     ,     2,5 ,      , -,   - .            - .



        ?

       ,   ,      , ,            .    32        ( ),      -        .  ,       ,    .   ,        .       ,    - .              .

                 .      -          .

              .                   .        .             ,       .

   ,     ,     ?   ,        ,   .    ,    ,     .     -          .          ,    .


 -,     100   ,  ,       ,    .      ,    ,     ,   ,     .                     10%-      -.    ,    (, , )        7%  .



 

       ,         .  , ,       ,       .    , ,   ,         - .

           - ,       ,   ,        ,            ,  ,      ,    .  ,     ,             .    ,    ,   ,    - ,  ,     .

   22          .      - ?    ,  ,     - ,   , .    ,     :   []   ,       -,  .   , ,     ,    ,         .


  ,   ,    ?

          ,         .  ,    ,           ,       ,     .          - .    ,           .     ,   ,           ,       .



,    

       2008.      ,  -,  ,     .

      ,      ,        ,     ,    .

            ()          .     ,   ,            - .  2010.        .

        ,   ,        ,  .     , ,    ,       ,    :

          ,   ,  ,  ;

         ;

  .


 - ,   ,     :             5% ( :       230%).       ,     ,    .         ,    ,     800      ,          .

      ,         ,    - .      ?  ,      .            ,                    .



   

    ,       ,          .            ? ,      .

,     ,       ,   .      ,     ,     ,    ,       .        .          ,         .

     HEPA[1 - HEPA ( . High Efficiency Particulate Absorption)   .       .]     ,   ,       .             ,   ,    ,       ,        .



  :   

           .           .  ,   50  75      .           .      .

      ,      ,  -   ,   ,    10%  ,     .     ,         ,     .        ,     ().  ,          , ,  ,    .

        .        ,    ,       .

       .              ( 240 ).    ,       :   ,    ,      .    , ,      , , ,    .

         .        ;           .           .

      ( ),    ,      .               ,      ,     ()    ;   ,         .        :       ,   .           , ,     -  (     ).

        ,     ? , ,     .     ,         .    ,         ,         ,    .

  ,     ,         ,         . ,         , -,      .        ,        .  ,         ,     ,         ,       - .

,  ,          -  ,      .     ,   ,      .      -   ,   . (          ,        ,   .)

      , ,     ,    ,  ,              .    :      ?   ?      ,       .         ,       ,  ,       .     , ,   BlackBerry         ,   ,  ,    ,    ,   .   ,    ,        .



     

          ,  :                -,          .          ,         .       .

       , ,             .            ,   .                .           ,       (),      ;    .         ,   ()   ()   (),         .  ,        :        ,    ()   ()   ().    ,      .



  

     ,   ,      .       -    - .

      . ,            .        ,      ,     ,       .   ,     ,     ,  ,       .        (    ),   () ,    ,      .  ,     .

    .     ,  ,     6.00   ,   20%   ,  ,    . ,         ,      .      ,         ,        .

      ,       .     ,       , ,         20%.      ?  , , .      ,        ,        .    . ,     ,          ,    .        ;       ,      .



    

     .    ,      ,    .   ,   ,  ,   2%-      1C  .             .

      ?       , ,   ,            .  ,   .      ,   ,   .    , ,  , .



  

  8          ,    . ,         .   -   ,   (,   )         . , ,       .     ,  ,    ,   ,       ,   -       .     ,       .              .


   :   

                 .          ,      -   .

 28  ,  ,    .          ?

    20         .  ,     ,   ,     ,      ,            . (     ,       ,     ,     .)    ,     ,          - ,   ,     ,     ,   .

     ,        - ,   .  ,      :           .



,    

   -    ,     . ,   , ,        ,     - .  ,                ,      .   ,    ,   ,     ,   ,   .  ,          -     .

 ,        .               - .  ,     ,             ,     .  ,    .

 ,       ,  ,      .    ,    ,     , , ,         ,      .




RX[2 -  (.).]:     

   :

;

  ;

;

;

.

   :

  ( , ,  );

 ;

 ;

;

 ;

.





 3

:   





 


        - ,       .       ,     .        ,   :      ?       ?      ( )    ( )?         ?     , ,  ,       -?      ,     .         ,        ,     .




:   


        ,   ,     .     38 ,      (  33 )    (  36 ).     ,        ,           .      ,        .      ,    ,      .       ,      230/,     162/   .

         .     ,   ,         ,  70.    ,        ?    ,                    .        .       ,       ,    .    .

     ,   ,      .     :      ?     ,       ,      ,        :     ?   ,     -.  ,      , ,      ,       .     50%-    .        ,       .        .

       ,     ,       .     ,        .         ,    .

 .    ,       ,      ,         .       .       ?

 ,    .      ,        .   ,      ,        .     (    ,     ),      .  ,         .   ,  ,      .   ,       ,      .

        ,        .      (        ),       100, ,     . ,  ,    (   ),        .                .  ,    .

  ( )              .    ,    -    ,       ,       .      .     .

     ;     ,    ,      ,   ,          .    .    .

     ,      ,       .     .




:          ?



 

      ? , - ,      XVIII.  ,     .     ,       ,    ,    . ,              .

     ,        .         ,        .           ,  ,   .        D   .

    , ,  ,      .       ,           ,     ,         .     ,   ,  . ,  ,       ,      :    ()     ()

      .   ,   ,      .           ,     .

,   ,    ,         ,    ,    .         .   ,        ,  .            .

      ,    ,   .       . 80%    .    ,          ,  .

 20%       ,  ,             . ,         ,          20%.     ,  ,   ,        ,   .

             ,     ,   .      50%  ,           .          .


 

       ,        .           :  , ,   .  ,    ,      :  .          .

      ,     .             .   , ,    .          ,          . , ,         (85)     (125).      ( 200),      .         .

 , ,  ,         .     ,    ;         .

    , ,    ? ,      .          .



  

            ,      .                .    ,          , ,  ,   25 .     ?

.       . ,     ,       ,   ,       .       ,     ,       ,     .      ,   .    ,      .      .           , ,      .


 1960- .   ,      300.      ,     240.        200       .        ?

         ,     ,       .     , ,    ,   , .    ,       .

  ,            -       200,    40     45  ,    130,     150.

     .       .        , ,           .         ,    :     . ,    125       ,  -       90,       .               .      :  ,  ,      .




      ?


 ,      ,  ,        ,       .      ,    1985.          ,               Adult Treatment Panel (ATP).      (ATP III)    2004.,      (ATP IV),   .         .

,     ,        ,     ,  ,       .    ,   ,         , ,      .  ,   ,   ,      (),            ()       .



  :

;

;

 ;

;

;

   (      );

     .



  ,                . (            .  :     -,     -,          .)

                 ,  ,  20%.        100/,    70/                    .      70/       .   ,  , ,            70/.

         ,       ,      ,         .  -    ,   , , ,       .       ,         ,      .            .   -       ,      ,    20%.         100/,          70/,           .

                 ;       .              .      ,       ,    .             ,      ?

     ,   ,   ,  .           ,       ,   ,  ,   1020%-        .          130/.              10%    130/,    ,      ,    . ,              160/   ,     190/.

       . -,   ,  -      160/. ,           .        130,       .      (. ),      ,    ,     .





         

, , , ,           ,   .      ()         ,      ,         .   ( ,   ,    ),     ,  .  ,  [3 -   ,    .],         .  :   ,     .




 ,   ,       ? , ,         ,        ,   . ,  ,   ,        .      ,        ,       .

         .  ,   ,   , , ,       .        ( ),    /,     .         ,  ,         (,   ).      .

      ,      .       ,  .      ,   ,   :      ,       ,  ,         ,  .

        ,    ,   .  ,           .




        , ,  ?       ,    .       ,      1015%          .     140/, , ,     115125,    . ,       2025%   ,            .

  ,       . ,            .            ,         ,   .     :  ,        .    ! ,     !              .      ,    ,       ,     .




 



  ?

          , ,   ,      . ,    ,  ,     .  ,  (Mevacor),     1987.,       .  ,   ,     ,   .         ,      .  ,        .

,       ,    ,    .                   ,  (, Pravachol)   (, Zocor). ,       .        ,       , ,                .    ,         .

   1994.          ,     4S.    4444      ,   ,      ,  .          30%-        42%-     .      ,  34%, .

        .  ,   ,    ,     ,     

 ,    XXI.   . ,    ,     .       .         ,     .             ,      .



      ?




  ,      ,     .

  , ,      ,   ,  ?    !  ,      ,         .     ,       .

       ,      100   .         ,                , ,     .

    .     .            ,     200   .  2001.    ,       ,    .  2006.        [4 -     .]         .    , ,       2011.,                  .

    ,    ,     ,             .      ,     .       ,  -,  ,     .   ,       ,  , , ,      , ,    ( )       .



      ?

   ,     ,   ,      .    ?

      Quarter Pounder! ,        - ,   ,   Quarter Pounder      .       ?





  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/mark-gillinov/serdce-spravochnik-kardiopacienta/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .



notes








1


HEPA ( . High Efficiency Particulate Absorption)   .       .




2


 (.).




3


  ,    .




4


    .


