  .  
  

  


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<p id="__GoBack">      , ,     ,         .    ,   ,   ,  ,   .  -                .                   -      ,    .            -     , -   .





 ,  

  .  



   , 2013




 


   

-IgE   IgE

-LT    ,   

   

   

   

   

   

    

    

  

    

     

   

    

   

  - 

    

    

    

   

    

    

   

  -  ()

  

  - 

-10     10- 

    

    

    

    

     




      1 

     

    

    

    

    

    

    

    

   

  ,  

    

   

     

   

   

    

     

    

   

    

Ġ  

    

    

  

  

CAT      (COPD Assessment Test)

ELISA     (Enzyme-linked immunosorbent assay)

GINA          

GOLD      ,    ˻ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)

LABA  ?


-  

mMRC     (Modified Medical Research Council)







           ,     ,         .

 , ,            ,    ,     .

                ,      .

     ,   .           -   ,         ,        GOLD (2011), GINA (2012)  .

        ,  -                 (660  13.11.2006),     ,     (1729/324  20.07.2011).







.      ,       -          ,     ,     /   .

     ,  ,        ,          .

   ,     10-  (1992.) (-10)           .     ,   (,  )   (,    ) ,     ( )   (       ) .

   ,       ,       (-, ,  , , ,   .)      .          .   ,     , ,       .            .  ,      ,         .            - ,              .



.   ,     ,      .    520   1000 ,          .   5%,           20%.

    ,   3040%         ,     .    20%.



. -        .    (: )              .   (:  ,  ,    )                   .

,           () ,    .       ,   -10.    2030%   ,          ,      4872    ,    -  -,                5070%          .

      ,   ( ),    ,    ,       .            .         :

1. (   )  (: , ).

2. (   )  (: , ).

3.  (     -      ).

4.       ( , -,  ).

        ( )   ().  ,          ,          ,    .       ()          .

.          .      .

      ,    .                   .    :   Streptococcus pneumoniae (3095%   ), Haemophilus influenzae  Moraxella catarrhalis.       () ,        25%  : Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.     Staphylococcus aureus,    .    65   /         : Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus spp., Serratia spp.       ,    ,   .  2030%      .

  ,      ,     : Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp.,   E. coli, Proteus spp., Acinetobacter spp.  Serratia marcescens.     Staphylococcus aureus  Streptococcus pneumoniae.              (  Peptostreptococcus)    Candida.        .

         /       ,    .

       ,  (Pneumocystis carinii),  ,  ,    .  ,      -   .



    :

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-    ;

       (, );

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.         ( ,  , ,   ,        ),         .                ,       /    .     ,    :

1)  ;

2) ,  ;

3)          ,    ;

4)       (,  )         .

    .          ,  ,       .      (, Str. pneumoniae)   ,        .      ,   70%      .   ,  ,                  .

     , ,    ,            ,       .                     .

        ,      .           ,  Legionella spp.

     (, Staphylococcus spp.)       .

      ,  ,                   (  ).      (         )      (   ,     ).        S. aureus, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa,     .

                ( ) .       48     .           .   ,  ,     ,           ,          .         -           .     (,   .), 


-       ,      .  , ,            .

            .         -             ,     , ,   .                .



  

 :

1.   : ,  (  ),    ,   , .

2.  : , , , , , .

 :

1.       .

2.       ().

3.            .

4.      ,   , .

5.          ,  ,   ,     .

6.    ()      .

7.       ,     .

8.   - .   .              :

1) ;

2)  ;

3);

4) II   a. pulmonalis.



   .           ,    ,        (, ,  ,  ,   , )     -       .

        ,     48   ,      ,             14 .

                       :

1)     (t > 38,0 C);

2);

3);

4)  ,   ;

5);

6)  /   ,   ,   ;

7) > 10?10


/  /    (> 10%).

            .     :  ,  ,   ;    ,  ,        ;       ,      .



   .  ()   ,    ,   48       .              .  ,      ,         ,    ,    /         .

 , ,  ,           ,   ,    .    ,      ,    , :   ,  ,  ,  ,   ,   , -,      ,    .



    

1.  : ,  , ,    39 .

2. :   ( 30  ),     60  . .    (  90%).

3.- : ,     ;   (   100  . .,    60  . .).

4.    :   25  10


/    4  10


/;      ,  ;            .



           

1.      .

     ,          ,     .     (  ,       ..)           .   ,     ,  ,  ,           .

2.  .

     1012  10


/         ;   25  10


/          .



        :

1.        .

2.    ,   .

3.       .

  :

1.,  .

2.  ,  ,   ,       ,   , , , .

3.     (, , )     .

4.        ,  ,      .

5.           .

6., ,  .

7.            .

8.           ().

  ,    ,      ,    .         ,            ,        .

   ,      ,    ,    .            ()    :  ELISA (    )      ().      (     )       .      ,   .

 ,          .



  .  ,  ,   ,     (. 1),  (   , )    (, ,  ,  ),   -  (      ).



 1

  




*  .    .

**        .



  :

1.  (.  ).

2.  (.  ).

3.,    (.     ).

4.  -.

5.  .

6. .

7. , ,   .

8., .

9.  .

    (     )  -  .



     .            .    ,     - ,  ,            ,   .          ,      .        CURB-65 / CRB-65 (    ) (. 2).



 2

   CURB-65 / CRB-65




*    CRB-65.



 CRB-65     ,         .        0 ( 1,2%),   4  5 ( 31%).  12     8%,             .

     ,          :  ,  30     ;    < 90  . .;     ;   -   ,       > > 4;   .



 .       , ,       (Streptococcus pneumoniae),     ().         500 3      1000 2      7 .              3    ,         7  (   ).

  60     /      ,   ?-   /   (, ,  , )   / .

 (, )     ?-        (, , ).    0,5 2      7     0,5 1      3 .

  (      )   III    ( )  (, , ),  (, ),  ().      (    II ),     ,    (, , ).      .

       ( / ,  / ),  III , .

 (   ?- )    , .    (),  (, -, , , ),  II  III ,  (, ).        -,       .

          .     ,    12    ( ,  ).    ,       .     (2) -.

    ,   ,  ?- ,  :  / ,  ( / , , , ),  III (, , , )  II  ()        (, ).             .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/dmitriy-truhan/bolezni-organov-dyhaniya-uchebnoe-posobie/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


