    
 . 


 
    ,      .   ,  . ,     .  ,          ,   .

     -          ,      .        (  ) ,     .  ,         .

     ,    ,        ,       .





 

    








 . . ., 2021

  . ., ., 2021

  -, 2022



        .       .













>



    ,     . ,   -.

,           .    ,     ,   - .  , ,        ,    ,   .          : -  ,       . ,       ,    ,      ,    ,        .

,      ,       ,    .         ,     .     .    .   .  ,  .

        :   ,           .     (,    ,          ),    ()    ,      (     ),       ,             ,           ,             .

           ,       .  ,     ,   ,  ,      .    ,    .

 :      ,       , , ,  ,  , ,  ,  ,   ,     ,   .  ,  ,       .       -          -    .   -     ,      .

      .     ,          ,   ,          .  ,  .

    ,         -.


* * *

      .    ,   , , ,  ,    ,       ,           .

  ,         .              .

     ,    ,  ,   . ,  ,         -. ,       ,         ,   ,      ,  , , ,  .  ,        ,      .

  ,      - ,   .   ,         , ,    , ,      -,  ,   .                 ,    .  ,  .     ,   ,   ,   .    ,   .      ,      ,      .

        :    ,   ,   ,    ,  ,   .   .       .      ,    .

 ,   ,             ,    ,       .

     -      , ,     .

   .




 1










 1

 


:  ,     24 .

:   ,    ,       .    .     ,    ,  . ,  ,    ,     . 24    -- .  45 ,       50.

  . ,  -,     .     ,   -  . -----. ,      .   . ,    ,   -   .      .          ,    .  ,   . ,     ,           . , ,     : , ,    ,  ,        ,    ,  , .         .     .

     .  ,  .     .  .  , ,      ,     , , , .   (         ,      ).    :   ,  ,     ,  ,  ,      .     .     ,    . , ,        ,    ,     .      ,     ,    .

  . ,          .       ,      .   ,     ,   ,   ?     .   .

      ( ,   ),  ,     .    ,      .   ,       .      ,       ,       .

,  ,  .      (     ),     .

    . -.     ?  .         .  ,       .      .   . ,        ,   ,      .         ,           , ,            .

     .      ?




 2

 


  . ,  . - ,          .      ,      . ,   :      ,  .      ,  ,        .

,    ?

     . -,    ,  .      ,   .       .

  .            ?     ,    ,     ,  ,   .   ,     --.   ,   ,     .

     .       ,     ( ,    ),   ,   :   , ! ,   .     ,   ,    .      ,     .     .  :   ,    .      ,   . ,  ,         . --  -   ,   . ,   .  ,   .                 ,        .      --     .       ,   ,    . ,   -- .  ,               .  ,          ,     .

     .     ?  ,   ,       ,             ,      ,       ?  .    .   , , ,  .     : , , ,    .    :  ,     200.      .  ,       .    56  ,    ,   .     ,   .   ,         ,  ,  ,       .  ,  ,    ,      .      ,  ,     ,      .    ,            .        .    ,  --,         .        ,     ,   -,    ,   .

  .    ,    ?       ?  .   .   --.  ,   : , .  .       .          .    ? ,   .   ? , .   ,       .    ,   ,        .         ,   .          ,    --  ,         .

  ?       .       .   -,   . -  - ,    .    ?   ? ,    .      : ,    -  ,    .   , ,    .         .


* * *

,     . -       .

 .     ,    ,     .  ,      . ,  , .   , ,    .      , ,    ,    .    - (,    ). , ,   .   .       .  , ,       .      :    !    ,   ,  ,   .     .

,    ,     . . , , ,     ,          .   ,       ,   ,       !      !     .   , , ,   :     .       ,   .         ,    ,    ,   .  ,   ,       .           .

     .           ,       . -            .      (     ,         )   . , ,     .   .

  31 , 10 ,     ,      .

   .     2530%.   .       ,      .         ,    .  ,     70%.  ,         (  !),    ,    : , ,   .      ,       .      ,    . ,  - .    ,     .  ,        ,     .

 ,    .  .     .      --, -  ----.


* * *

     .

  ,    ,       .  . ,    ,     ,   .  ,     , ,        .     ,   ,  .     .      ,      :   .       .     :  ,  (   ,       ,   ,    ,    ,    ).  ,      ,     , ,      ,      :  !      ,        .            -.       ,              ,       .

     .     ,   . ,   .  ,     ,   , , ,   ,       .    .     --, ,  ,   .    ,   ,   -  ,    .         (  ,   )     .  -   ,         .     :    ;  ,     .      ,     ,   . -         : !   !     ,    !  ,  ,     ,       ,      .

     , , ,   .     -   . ,   ,   : ! !    ,    .

        .     .         (  ,    ,   ). ,  ,    ,     ,     .   .      (  ,   ?).        ,  , -   ,   ,   .  -      .          ,               . , , :   ,   ,   .         .      ,   .       (24 ,    45)   .  ? --,     ,         -  .   ,     -        .    : !.        .      ,       : ! !  :      ,  ?


* * *

 .   , 60 .     .  260. .     ,  .   - ,  .    ,   .       .      .

  ,    .    .       .     .         .

  ,      ,    ,     ,   . , ,       - .   .  

         .   .         .   ,  50 ,  , ,       ,  ,    .     .           .             .   ,      . ,   ,   .  ,      ,   .

    ,    .         .   ,   5060     




 3

 


,  :    ,     , ,         ,        ,   .  .    .    .

        .

   ,      .

      ,   , . , ,  12   5 .  ,     ,   ,     ,   ,  .    ,  ,        ,               .

      ,    , , 50/50   .  ,  35 ,  ,    .    .   - .    ,   ,    ,      ,     .

    ,        .    .       ()  .     .    ,    : ,   .  ,        ,   ,  .

   ,    .  -  .     ,    .   ,    .         - ,   .    ,       .   ,    ,    ,      .   !     ,    .      ,  ,    ,  -       .       .

 ,     .

    ,  ,   .   ,     ,     ,    .  ,     .     ,  ,      .   .    .  ,   ,    . ,       ? !      ?         .          .    ,     ,    ,        ,    ,    (   , ,   ,  ),    ,  ,             ?   ,   ,    .         .  .          .         .    .

   ,    .      ,  ,     ,          .  ,       . , ,    .  ,     ,   ,   .      ,     .

         :   (),   .  :  ,     .

     ,  ,     .         ,  -        .           ,    ,          .         ,    .  -  .

      .       ,    ,        .     .   ,     ,          .      ,      .    .  ,  ,   ,  .       .      ,    , ,      ,      .

       .    ,     .  .         .  ,       

,     ,   ,    ,    ,   .   ,        .    ,     -  ,    ,       .

      .         .   ,    !




 4

 


       . -,  ,          .       ,    , ,    ,     ,      .  .

  .  ,    .            (, !)   ,  -,   .  , ,     .   ,           .    ,   ,    (   ),      .     .      .   ,   ,   (,  ,    ), ,         .  ,   ,   , ,      .   ,   .   ,      .   .

 ,  ,       ,         .

, ,  ,        ,      .  -, ,    -.   , , ,     ,       .      , ,     .

       . ,      ,          , ,   ,    ,   .

,   .       , ,     ,  -    .          . ,  ,  ,  ,  .         , , , ,   .   .     .           . ,           ,         , , ,    .   ,        ,   :       ,    .       .

,    ,     .          .     ,   ,   - , ,    .      ,    ,      .       ,    .

  . ,   --?  .  ,     : ,   ,      ,       .      ,   ,        .      .         , ,        .

        :    .               ,     4045 .         ,     .    ,      ,              :   ?            - ,       : ,   ,      .    ,     : ,   ,   -  ,    ,   (   ),    - .  :  . .  ,   . ,   , .

,  ,   ,  ,   . ,     ,        . ,    ,        ,  ,  .   ,    . ,          . ,  , .        ,     .

   (  10 )    .    .  .     ,      .  .    ,   ,       ,    .     ,       : ,     (    ),   ,   .         ,    :   - ,   - ,   ,        ,       .

,            ,   ,                .     .     . ,     ,       ,  .      , ,            , ,  ,   ,        .       .   ,  ,    ,     .      ,      .       .

  ( 23 )    .    ,          .      .    .                          .     ,    .   , ,     ,  ,   .         ,      .          .        .       ,        .

      .   ,             .        ,    ,   ,  ,         .                .  ,         .

 (   1 )        .  ,   ,         .      .

    :

  .  ,   .    .        ,   ,      .     ,    .    .    .

-.   ,       ,     .    ,           .

,    ,    -  .

  , ,   .       ,      .           .   .  ,         , ,  -   . ,  , . -    ,     (    ,     ),  : ,    !    .   :   .  ,     ,      .  ,   -,   ,           . ,  -        6 ,   6  .    -     ,    .        .    .

      , -      . , - -.   ,   ,         .   ,            .     ! -      ,      ,      .            ,           : ,    ,    !          .       ,     .  ,          ,  -         .        ,      ,      .

,  ,     .     ,   ,     .        ,   .         ,    ,       .   ,          .          ,     ,     . , ,    .       .          . -,    ,           . ,            ,     .       ,   ,       ,     .      ,         ,    ,     ,    .    ?         .     .      ,     ,     ,  ,    ,       : , .    ,   ,   . ,       ,        .     ,   .         ,           .     .

 ,            ? ,      ,     .    .       ,   :        ? ,     .         .

 -         ,    -    .    .     .  ,  ,  .         ,     .  ,    ,             .




 5

 


     .  ,   .        -.  ,    -,    :      ,    ,  !,   .   .  , .

  ,         .   ? ,  ,         .         .   ,   .      ,          .      :    ,      .

 - :    , -, , ,   ,   , ,  ,    , ,       .       ,      , ,    .            .

      ?       .             .  ,      .

  ?                .  ,    ,   ,  ,     - .             ,     ,    ,        .       1015 ,     . ?

  .  ,  ,   . -        ,   ,      . ,    ,         .  , ,   ,  , , ,    .

  .       . -,     ,   ,    ,    .           .

       , :

     ,         .

         .        .        .     .

 , ,   .    .       ,    .

  ,  ,       , ?          .

          ,  -  .   , ,  .     .  . ,    . ,   .    .      .       !   ,      .  ,     .

    .      ,   ,      ,      ?       ,     .            ,   .

           ,        .     .       :      ,        ,      .

   ,       , .      .         ,   .




 6

 


   ,        .



    :       ,   ,    ,      ,         . !    ,       .     ,        ,     . ,     ,      .

  ,     ,  .          -,          : ,   ..  ,             .


* * *

,    ,        ,    ,    .        .     .


* * *

    .      ,  ,          .        ,         --       .  ,       ,  ,     .        .



        20       ,   .  ,   ,       - ,   .  , ,     . , ,    ,     -   .




 7

 


          .        ,   ,   ,    (,         , ,     ).   ,      ,  ,      , ,  --               ,   90        .

    ,  ,   :    ,      (, ,  ,     ).         , , -,         .  ,   ,    ,          ,         .    !     ,   , ,     .

         ,         .    ,      ,    .  ,        .      .      .

 ,    ,   .     ,      ,    ,     ?   , , ,  ,    --         .     --   ,   -   -,        .      ,      ,    ,   ,     - .   ,       ,                .    ,    ,         .

    (    !)    ,   ,    ,   ,   ,   ,   .     (  ,         !)         .                .

 -   ,  - : .   . .    . -           -  .       ,    .       ,    - .    ,     ,     .

    ,   ,           .   ,         (    )    .    , -,   - ,  -,     .         (     )  ,    , ,   ,  ,    .    :  ,       ,   ,   ,     .   ,   ,  ,  , ,  ,  ,  .       ,   ,   ,    :                  .     ,       .     , , .

         ,    ,   :  ,    - ,   ,   ,  ,      ,   .   .     ,    ,     .    ,     ,        - .       -.       .     ,    ,   ,      .  ,    ,  ,         ,    ,  ,    .

          .    (  !)        .          ,  ,  .          ,             !

 ,     ,    ,    ,         .       ,           .

     ,       .  ,             ,    .

      :

, , !    .  :  ,      . ,  , . -,  ,  -,    ,    .

,  ,  ,      -,  .  ,    :  ,  .  ,    ,       ,   ,     ,      .    ,     ,      ,   .

    .  . -           ,  , . , ,   , :  ,    !     ,        .    -   ?  ,        .

,    -  -,  . ,  .   ,   .    .

 , ,    ,     .     ,       --  .       ,    34    .    -         :   ,  ,        .       ,    -          ,    ,  - .

,      ,      ,  ,     ,  -   .  ,     ,          ,  , ,   .         -   (           ,    ),                -      .

        ,      . , , ,  ,      - ,         .  ,         ,    :  ,     ? ,    .

      .  ,         (       ;         ).  ,   ,               ,           .      ,     .

       ,  ,  , , ,    .     .      .      ,    ,       ,     ..    ,  .       ,          .  ,   - ,      ,  ,   ,   .  :       ,  ,     .       .        .

     ,     .       ,            . -   ,   ,          .  -  .            .        .       :    ,   ,    ,   !    ,      ,     ,      .

    . ,       .     .    ,   - . , , :   ,  ,  ,      .           ,   .     ,      ,      .          .  ,   ,       .  ,  ?

, ,      -.       .       ,    ,   ,  ,    .      ,           .    .    ,  .   - 

  ,     .   ,   ,   ,      .      ,         .     ,  . -       ,       ,   .     :    !  !       .  ,          .   .

 ,    -  .   ,                   . ,   ,       -  .

     .      ,   ,   .    .        ,      .                 ,   --            .         .  -    .       ?

  ,    .       :    ?    , , , ,  , -  .    ,         13   323-   :        (   )  ,       .    (     ),            .

 ,   ,    .     , , ,  :  , ,    -    .   :       .

  ,        ,      .

   ,  ,     ,             .           ?

     , ,       ,   ,    ,     ,   ,     ,   .  , .

, ,             ,   ,      .   ,          ,     .   ,   ,  -,   .           ,  .

  ,     ,     ,      ,        ,       ,      .

         ,    ,     .       .     

 ,        ,         .  ,          .      .

 ,          .  ,   - .  ,   .

,   ,         ,       .   ,    -  ,            ,  , ,         .




 8

 


  ,     .  ,     .            .      ,  ,    . ,   (    ), ,                  ,     :      .

   . ,   ,     ,  ,     .    .  ,    .     .   ,  .

       .     :

1.  (      , ).

       .

     ,    -.        ,     .

       ,      ,      ,        (     )     .      .    1520      .       ,    .

,    , ,           .    ,       ,         .   .

    ,     .      ,      .            . -,      -    . ,           .

, ,   -   -    ,                .      .

     ,     ,           :       .      -!



2. 

     .        ?

, , , ,    .

    .  ,              ,   .           ,      .      .     , ,    .

   ,      .

, ?  ,   24 ,    30  40 . ,       ,    .        :        - ,    .

  .

       ,              . ,  ,      .         .   ,     - ,     ,     .      .        ,    .

  , ,  ,       .

  :    ,     , ,    ,     .         . - . -     .  -       .    .          .     .  ?      ,  ,   ,    ,     .   .

   : ,   ,         ,       .     .        .

  ,           . , ,   .   (  ,    )           .

, ,  .      ,   ,  ,      , ,   ,    ,     ,  . ,   ,       .



  18     ,   ,  .  ,  .  .   .         .

   .     ,  .   ,   ,  ,   ,   ,    ,    ,    (  )      (   ).  ,       .     ,  ,       .     ,  .        ,      20    -.

     .  ,   .   ,       . ,    ,         -  ,  -  ,   .       .          .  ,     .       .    ,  ,      .


* * *

 50+  ,    .     .    .   ,   ,    ,       .   ,       .        .  ,     ,  ,       .    , ,   ,  ,   ,     .  , ,  ,      ,        .    ,     .   .



 50+   .  ,     ( ,        .     .    ,      ,     ,    (   ).         ), ,  .    .    ,   ,     -  ,           .        (   ,  ,   )   .     - ,      .       ,      .    . ,   .



    ,    .    .    ,     ,  - :    ,    ,       ,    :    .    腻

         5-10 .    ,         . ,   .      .

   ,     ,      -  ,     .  ,    - ,   -     .


* * *

,    ,    ,     .     .  ,     ,  ,   ,   .  60   .    .   ,   ,   .   ! .     .


* * *

           ,    ,               ,    ,      -   . ,      .   :      .     ,   ,  ,     .  ,  .     ,    .


* * *

  30+     ,         .  , ,  - . ,  , ,        .  . ,   ,       ,  -  . , ,    ,             .


* * *

   ,     .     ,                . , ,   ,     ,    ,       . ,  :       .   ,    ,       .      ,  ,      -.   . ,         ,      (,           ),    (   ),          - , -  .       :         ,    .      .  ,    , :     ?  ? , -,  -, ,   .    .  ,  ,          .       .  . -       .       .

   :        ,       ,     .    :  .     ,          :     . ,     . ,    ,     .  ,    .  ,     :  -   ,  ,  ,     . ,  ,  ,    .

   ,    .  ,     , -   .


* * *

  60+  , ,   (),  . ,  ,   ,    ,      .        ,      ,     .   , ,        .     :    ,    .      ,     ,      .  ,   , ,         .   ,    ,        ,    ,     . , ,     ,   . ,   ,    :     ,  ,    .   -. ,          ,       .    ,   ,  .

 ,             .   :            .        .    ,    .           .   .   . ,    ,     ,     ,     .

    .     .      .  ,         .          . , ,      :       .


* * *

  . ,  50.    .  ,   (   ),   .  ,   .  .   ,      .  !    .  ,  -  (    ),  .

           . .      .    ,         ,    .      .           ,   ,    ..,    ,       .  ,           .  .  .   ,   .


* * *

,         (   ,      ).       ,      .  ,           ,  ,        .       .      .   , .     !         .   ,    .    .    .  ,       30  1   ,       ,    .   .      ,        .  .   ,    .      .


* * *

 ,  30 ,     .  ,  ,         ,     , ,   .

 , ,   ,    -   ,  , ,   .    .  , .  ,   ,   .     ,    -     .     .      ,      .    . ,     .      .

  . ,             ,  .  ,      .    .    . -   ,         -  . , ,      .      ,      -      .     ,     .

    ,   .


* * *

      ,    .  .

.  - .   ,   ( 5)   . .     ,    ,    .     ,  ,  .          .  ,        .

    ,      .     - ,       .    ,     .  ,      !

,   :  ,  .      ,     .


* * *

         ,      .

 80+   ,     .     .   -   .   .  ,       .    ,      .

    :      ,    ,    ,  ,    ,  ,  ,    ,       .      ,  ,     .    ,     .     ?

  .     ,   ,        .    ,               .

 ,     . , ,     ,       ,     .   ,       .       .     . ,            ?


* * *

,   40, .  ,    .    .

    ,    ?        ,              ,       ,       . ,  ,       -,      .   ,      ,        : , ,    ,      , ,     !.       .   ,     ,     : ,     ,    , ,     10  ,          ,        .   ,       .  ,      .  ,         .  -,    ?


* * *

 50+      . ,         .      . .  ,      .    (     ).    , , ,    ,      .      .   ,     . -   ,       .  ,   

, ,    -   , -.        . ,  ?


* * *

           --.    .    ,      .          . ,   ,       .



     ,      (,    , ,       )  ,    .       .

.  , ,  ,  ,           ,        .  ,     .        ,     ?   ,  .

 -     .      ,   , ,  .   .  ,        .

    .   ,             .       .       .          .    ,       . ,    ,        .

     .  .   ,         ,     .  ,         

     ,    .     ,      .   ,    ,    .   ,     ,       ,       . ,           ?

 ,       - ,    .   , ,          .      ,     .   ˻, , ,     .   ,    ,           ,       .

 ,   ,        - ,    .  - , ,           .  .  ,    .  ,      ,    .  .     .

 .       .  ,    ,  ,   .  ,  , .

 :

       ,  .

:

      .    .

,   




 2

   








 9





 ,      .  ,     ,  ,       ,    :    ,      , ,  ,    (    )    .  ,     ,    ,   -.  :  ,   ,     .




 


 :     .   ,   ,         , , .    ,    ,              ,       . , ,     ,  ,    [1 -    ,           : http://www.spulmo.ru/ (http://www.spulmo.ru/) obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (    ).].

, .   .   .   ,      ,      .     - .

 ,          :  ,     ( ),           (  ).     ,    .        ,         .       ,        ,    .     ,     , .  ,      .     :    ,        . ,      ,         ,  ,   ,  , ,  .    ,   ,            .     .

 , ,   .       ,          ,    ,  ,            .          ,    .

  ? ,    :      .       . ,       ,  .        .

  ,  -         ,    ?         , ,   ,  , ,        () .             , !,      : , ,     !       .           .       ( )  ,       ,         .

    .   ,   ,   .  ,        ,        .

,               .     ,      ,     .

  ,         . ,      ,   3050%    , , ,  ,   (  covid-19  ),    .




  


        ,    :

  ,  ,   ,  (<2 )  /     ( ).

      psittaci ().

     (,   )  Coxiella burnetii ().

    , ,  ,  .

    (     ) , .

   ,    ,  .

     , , .

     , , ,  , covid-19.

,  :    ,     ,  , .    ,      ,       .    -            .

,   ,       :      ,  .







  ,        ,      .

     ,   , , ,  ,      .        - .   ,    ,    ,         .

    ,   .    ,   , ,   , ,     .

     ( )   ,   ,  (,      ),    ,      ( ,   ).   , ,     ,    - .   :       .        - .

         (    ), , ,  .

  (    )   ()    .   ,     ,  ,       .

       (  ),    :   (    ),  (               )     (             )    ,    .

        ,         .        .   ,    .     95%  .

-  ,  : 1)              ,   2)      .

              ,   ,  :

      ( 38C  );

  ;

  (  --);

     >1010


 / /       (>10%).

     .    , , . ,  ,    .




 


 ,   ,   .     :      CURB-65,      ( , )   .    ,       ,     ,    .

:

 ;

 : 30    ;

:   90  . .    60  . .;

 > 65 .

  -   1 .

  0,     1,2%     .

 12    8,15%,    .

 34      31%,      (    ).

         ,          .

,  , ,   ,  ,  ?        48     (   ,       ),      .          .    ,          .   ,          (    ),       ,     .

              .

      :

        48;

 ;

  <20   (     );

   (  ,      , ,    );

    <10  10


/


,  <80%,   <6%.

:          ,             .

    ,       :

     37,0-37,2C       .

      12    ,       .

        34      .

 , .

          12    .




    


1.    ,      .         .           .   40C      .   .

2.        .   , , ,  .

3.  ,     ,  , ,    .       .

4.   , ,  ,   .   󻠖    .     !

             .     .    , ,    ,           ,    .   ,    [2 -        ,        .].

       .           ,       .        ,    .

       ().      .   :



1. 

  (       ), , ,  ,  (   ()  -  1,5    ).  ,  , ,   ,  .     .      ,       .

    :

 .    , ,    , ,     ,   ,   .     ,    90    .

 .     , ,           !  .

        .       : ,   .



2.  

,   ,   .       ,      (    ).

 ,       ().   1,5      .    16,    24  , 3032      .       ,        ( ),     .

 .   , ,  ? !         .

    .     ,    ,  - ? !         ,       .

       .    , , ,    .

     ,    .   .        ,       ,       .



 ,      .      ? .        .    . ,        .        . ,   ,    .

  ,               ,   .        ,      , ,   ,     .. -,     ,       .




    



 

 60+        .   ,   ,     .

     ,     ,  ,   ,   ,        ,  ,     60   70/20. , ,  ,  .  ( ),    ,          . , ,      ,     ,      .     .        .

  ,  ,      .     .          ,  : ,   ,  .      -    ,  --,   ,   .  ,   .

   .    ,  .   .      ,     .

,        ,     . , ,     ,      .

-, ,    ,        .


* * *

 20+   .      ,  ,            .  (  ,     )     ,      ,    . . .

    ,     , ,  .  :    ,   .         .

 , .   ,   (           ,  ,   ),        40C    ,  .      ,  ,   - .  . , .     ,      .        .      .

       ,    .     ,      -  . ,       .               


* * *

   .       ,  .

    . ,  . ,   ,  ,  .   .     .    ,        (  ).   .      .  ,   .    (   ,  ).

     : ,    (,   ),     (  ),      - ,   - , .      .        : ,   !

        .  ,       .   ,   .     .

            .


 

 40+    :  .    ,      39C    .    .  ,   ,      .  ,   .       ,   , ,   ,    .       .          .     .

          ,      :  ,  , , ,  .   , .      .

          .  ,   ,         .           (         ).  .

           .       :    ,     .     ,  ,         ,      ,       .    ,        ,      ,   ,   ,  ,    ,   - .   ,    ,          ,     .

 ,       . ,      .        .          .       ,  ,   .     :     ,  ,    ,      , .        .

   .  -    : ,       ,    .         .   :   ,  ,   .    .     .

    .    :   ,  ,     ,   ,  ,    .        .           .

    ,    , ,   .        .

,   ,     -   .        .   ,     ,     ,      .     ,  .     ,   .   ,  .   .     .

      .

    ,    . ,      ?     ,    ?   .

,       ,    ,  .     ,       .

,    ,   :     ,        .     .    ,   ,  .

    ,      ,        .

     ,   .   ,    ,      - .  ,     !

  ,          .  ,    .    . ,  .

   ,    ,     .   , - ,  - .    ,  ,   .   .

         .  -       , .        .     , , .    .     ,     .

   ,        .    ,  .

    .   .

 ()  ,     .      . ,   :     ,   !

    ,       .      .  ,       ,      .      .  .


* * *

 50+            , .       .    3737,5C.    .   .          (  ).

    .    :        ,            .

     ,    :    ,     .

    .  ,  .   .    .    8084%.   92%.    ,     .  -   .

          .    - ,            .    ,    ,    .    .        .   ,   .     ,   .              .

   ,       :   .  ,    - .   :  ,   ,       .     :  , ,  ,     ,    .    .           -.

      .      .     ,   .    ,    :       .  :  ,   .

 ,  ,  .    . , ,    ,    .  ,   ,  ,    .


 

      ,    .    .       .

  , 30+,      .

    ,        (   ,     : , , ).         .

               (         ).

     ,      .   ,    ,   ,   .       .          .    ,    ,         ,     .

   ,      ,   ,   .

           (   ), , ,      .       .         .

 ,         .       .         ,       .         .     ,       .     ,    .        .

    ,   , ,        .    ,    (    ,      ),  ,  .  - ,     ,       .

-          (,    ).          ,     .        () ,      .

    ,  ,    .  -  ,      ,     .

        .         ,     ,   ,  ,        .      .

    .      .     ,         .

         .    ,   ,        . ,       .

 , ,      ,  .       ,         .   (      )   ,   .     :        .       .    ,    ,   -             . ,          (,  ,          ).   ,  ,   , -  ,        .         ,  , ,        ,     .   ,      .


  

   .  .             .     -  .

-,      ,               ,    .

-,   ,    6070     ,      .   ?       ,    .           . ,            ,         . , ,           .  ,    , ,    .    ,   ,     ,  . ,   ,     .  , ,              ,        (, ,   ).

  .    ,     .       ,         ,  .   ,    .   ,       ,  . , ,        . ,       .     ,         .      , ,           .         .

   :  (  )             .        ,          ,      .     ,    .

     .         .    - , , ,       .


* * *

 50+     150+.     ,     .      .  .  . . .             .

, ,    .  , ,         .      ,     .

  ,    (           ,       ),    .

 ,  ,    :                  . .         ,      .      .       .       ,  .       :    ,      .         -   .

     .   5-10   . : .      : ,   .  :        .     ,     .

  ,   .               .    .  : ,     ,     !  :    !           .    .        ,    .

  .        .

  ,    ,   - .    .     .   , ,  .    .


 

  ?   ,   ,      ,   . ,           ?      ,       .

 ,          ,       .    ,           .  :        .   ,         ,          ,       .

   30    ,  -  . , .     -   .   ,    -  (    ,  ,    ).   ,    ,       .     ,               .          .  , .

     , ,       ,  .

      ,   .    ,    .        .      .    ,  .

     ,   ,    ,  (  36  40C  )      .    ,    .    ,  ,  .

      ,    ,     ,   ,   .    :       ,           .  ,  .      ,   .

 ,    :             .  :        ,     ?    ,   .    ,     23 .

         ,           .  :  (),  (     ,   ),  ( )   ( ).        ,   ()     :       .        .

      ,     .      .   . ,  ,  .        .


* * *

   ,    .     .       .          .    ,   .

 .          .       .     , , ,    .    ,     .      ,   .     ,   ,      . -     .  .        .


* * *

 50+         .

      .       :  ,   ,   (  )   .     .

    (   )    .  .

        , ,  ,  .       ,           .           .          .          , ,     ,     .      ,      ,   .

   ,     .  (   ),      .    .      .  -  ( )    .    , , .     .    85,   2830  .     ,         .

    .     ,   .  ,   .       -  ,            ,    .

       .     .   .

          .  ,       .    ,       .

    ,     . ,       .  ,      .        ,  ,   , .

     .            ,  ,    .  :       , ,   .     !

,       .       .


* * *

 40+           .

      ,   ,  (  )     .   .       .

  :

1.  ,     .  34. !

2.  ,     ,            .

3.   .

4. ,  ,   ,   .

 ,       .  ,  .    ,     .         (  ,  , ,   ),      . ,      ,      .

   : ,      .      .

   ,           :    ?     . , ,    ,     .  ,       .

      :           .    ,  .        . ,      ,     ,    .     ,     .    ,      .


  

     .     .    ,    .

        (     ).

        -,  ,  .    , ,            .       ,     .

        .   ,    ,   (  ),      .  ,   .   ,  ,      .

     .   .    -.   .     . ,      .


    

  :

   . ,     :    !

,    60  ,     80,    :  ,     ,   - .   .       :  ,   , ,   ( ),       .

       :  90,  130,    .   ( -    ,     ,       )  !      .   40% ,   20%,      - .      . ,     .   , ,    .  .           !    :        ?   ,  -     ,     .          . , ,    ,         ,    ,     ,  !

     .        .    (   ),     .   ,      .               .     10 (   ,   2).  .        2,5   20%.  ,    ,    150,   , ,   .  .

    : , , -   ,  ,      . ,  ,  .

,             .     .       : ,  ,   .    ,           .    ,        ,    .     ,   ,           .   .       ,       ,  .        , ,     .

 ,       ,  ,   ,  , ,  ,      .   

       ,           ,    . -    .  ,        .

    ,   .     .


 

       .   .   19 ,                .  ,    ,   ,  ,     .     .

  .         .    .   :  ,  ,        .

     ,    .  (,   ;          ).    .    ,     -          . -!  ,       ,  ,    .

   ,       .   , ,  ,           .

    ,     .   ,      .


* * *

 60+        .  4     .         . ,   ,    .

,   ,   .          3050  .   .    ,  .            .

       ,    :    8-10      .            .      .        :          .     ,   ,  ,     .

        L-   ,    .   ,    .


   

  20+   (   ,      )   .

  , ,    ,    .             .

       ,           .       .

   ,       39C, , .    .  ,      ,     ,    ,   .   .   ,  ,  .

  (  ):    ,   40  ,  ,      130140/80.

      ,  , ,  ,  ,    .   .

      :   ,      .  .

  :      .

  :  .

 :   ,   .

, , :   .

         .         ,  .  , 12,  ,  :    80,     60.

   ,   ,  .

   .   .  .   30,  .    100,   85.        .    160,  130.

 .     .   .   ,    .

 :   ,     .     ,   .  45.     ,   .   .

  :          .  -:    -    .   ,        :        23 ,     ,     .  :    .

 , -,   .    .        .

      ,      .       .        ,    .  ,      .

      :       ,   .      !


* * *

    ,     .

  20+    .  ,     (    ).  10 .     39C   .

   ,     ,         .

  ,  -,   .    .   :  ,    ,   .    ,      ,   ,   .        ,    .

     ,        .              ,    - .

        . :      ( ),        .    .

   .       ,  ,   , .    ,    (  ).         .         (  )    .     .

, ,   .         .         .




 10

 





 


    ,   ,  -      .

  :  (  )    .         ,    .    :  , ,          ( 1)       (II ).

:   ,  -.   .

 .

   .    ,           .  :       軠  .

       --,    :         ,   -  . ,       ,        3  Na


,   2  


 (  Na-K-).      , ,   ,           .

      (),   .     ,     -  -  .      .   :            !   :      . ,    .       .    :        .

     ,      ( ),    ,      (  ),       


 ()  .    ,        :  1    38  . , ,  : ,      (


(


)14)  129  .

       ?          !    ,    .  -          .

     :     ,     , -   ?  :    . 1   174     38    19,3. (   ,   . ,          ,       ).        ( , ,  , ),        .        :        1 .           20003000  ,           40 .        300400,        19002200 .         ,   .     :       . , ?

,     :   ,       . , - ,   - :   .




  ?


 . ,   ( )  ,      .     . -, ,   ,    .     ?   ?

 ,             .       .     ,   ,     .    !   .

         ,     .    ,      - ,  , .     :   ,    .  ,    -- .

 , ,  :            .     .      .   ,        .       .

:     pH,       .   :    ,   ,   pH.  : 7,35-7,45.        .  pH  7,0    . pH  6,7   .

  pH       ,         pH     


()   .   ,    


 ( :  


           


 + 


       pH).        .      . ,  


 (  


  )   3644  . .        .

  :        (  )           pH        +  .

,   :   pH ()      .

 -  .

      ,     .       :   .

 ,     (         : ,           ;        ,    )  ,        .          .

     .   :      ,        .  , ,  , .     ,    .

                ,     ,    .    :            .

 ,        ,      .

   .

,         .    :

1.       ,     .

2.    6-10   .  :          .

3. .  ,   ,     .

4..    .                2-3- .   .           .

  (   ),   , : ,     ,          pH.     , ,         ,       .  ,       pH          ,       .

  , ,  ,    ,  pH       ,     . ,  .   .        .

 ,          , ,   ,  .         .

,       : ,   ,   5    .  , ?

:   ,   ,   ,    .               ,      .             ,    .







     ?    ,   ,       ,   .    ,   ,   ( ).

     . ,         .       3 /   : -!

  :

 ;

 ,  ;

  ;

 ;

.

  .      , ,    .

       - ,        .

,         .        ,       (    )     .          .     ,       .

,       :     .   -  ,      .  -    .

 ,   , :          !  .        .

      :    ,    ,  .        - .     .   ,       .    ,   .           ,     .   .




 


      . ,           .

        .   ,           ,    . ,  .    (  )   ,        .

       3 :    (),    ()    ().   ,    , ,       (  ),  -  .  ,   .         ,         .     ,       .


1.

     .    ,     .   .        :

;

;

  ,  , .

  ,   ,  24 .    .   (,   )       .  :     .       .

   :   ()      ,   , .       .

   :     ,      .    ?

      .       ,    .

-,    .  ,         .   ?                ,     .

-,       ,        .

 -, -                 :  +  .    ,         .      ,    .


2.

  .          ,     ,    .       :     (    ),     ,      :   ,        , ,  .  ,     ,       ,    ,      .      .   ,    ,    .


3.

  .   .      (        ,   ),    ,  ,       .               ,  ,   -  (:   )   .  ,        .        .

 :         . ,  ,   .



, ,  .  :  ,    -,  ,  ,   .

       :    .

 ,   ,     ,      , .           .        . ,     .  , !  -.      .     .    ,       .        .

   ,       ,     ,   ,    .   18-20-     .   ,       , ,     .     24    ,   .

    :   ,  ,      ,        ,  .

,      ,  ,    ,   ,      .      .   , ,       .         .        .




    



  

 20    14-   .    3 : ,  , ,  ,  .   ,   ,  .   ,   .

   ,    .   2628   .   .      .     ( )     .        .   ,             .

 .     ,  .   ,   7 ,     48 .     . ,    ,    :        .    ,    .     .      ,    ,  ,         .

     .   ,   ,    ,   ,      :              .           ,         . ,        .

,  ,      .

   ,      .

      ,      .        .

  :   .      ,    .     13,5  ,    9  (8   + 1  ).  +3,5    ,    .

          .   .     :    - ,       ,  ,  .  ,        .

        .  ,    .  ,    :  ,           ,  ,   .    ,   .

 ,  ,      -.  ,   ,     ,    .       .    ,  ,  ,  ,    . ,   ,  ,   .     ,  .     ,      ,  .

,    2030  ,            .   ,      .         ,     : , ,     .    ,             .       .      .

     .   : ,   !

  ,        .   ,  ,       .        .

,  !


* * *

 23   11    ,  . .   ,        .     :       ,     1,5  ,  ,    .   ,       (   ),     .    ,  ,  .   ,     .

    ,     ,       ,   .        ,  .      .        .  ,      .

                  .

   -- (   )  !   ,  ,    ,    ,      .  ,          .  ,           .        ,    .  ,      


* * *

 ,  20,  30 ,        .

     ,       .          .

    ,       (     ).     .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=67876713)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .



notes








1


   ,           : http://www.spulmo.ru/ (http://www.spulmo.ru/) obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (    ).




2


       ,        .


