       ( )
  

  


     -    . ..  -                .    ,    - ,      ,   .     ,      ,              .

         , , , ,   ,         ,     ,         .       ,     .





 ,  

       ( )





 


  

   

   

  

   

   

    

  

  

   

    

     

      

    

    

  

-  - 

  

    

  

   

  

/       

()()        

()(+)        

(+)()        

(+)(+)        

    

  

  ,   

    

  

 (EIA, ELISA)   

/      

    

   

   

    

  

   

 (LCR)    

   

    

  - 

   

    

   

   

    

  - 

    

     

     

   

    

  

   

   

   

 (PCR)    

   

    

   

    

    

   

    

    

    

   

    

    

   

   

  




  




  

     

  

  

  --

   

   

   

    

   

    

   

    

    

   

   

    

    

    

   

    

   

   

   

     . 

  

   

   

17-  17-

17--  17-

DDS     

Ch. trachomatis  Chlamydia trachomatis

EGF    

FGF    




  

FS   

HLA       

HPV  Papillomavirus ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection)      

IgA    A

IgG    G

M. genitalium  Mycoplasma genitalium

       

M. hominis  Mycoplasma hominis

M. incognitus  Mycoplasma incognitus

M. pneumoniae  Mycoplasma pneumoniae

N  

T. vaginalis  Trichomonas vaginalis

U. parvum  Ureaplasma parvum

U. spp.  Ureaplasma species

-TGF  -  







  ,        ,       ,    .          .        ,   ,     .  ,       .   :            ( . ., 2002). ,          .       .

         .               ,     ,     ,   ,       .

      ,      .       - ,   . ,   ,        :      ,            .          ,  ,     ,     .                 .              .                .         ,             .    ,       ,     ,            ,      ,     .    ,     67%      .

,       15%,     .

  ,       20%.          ,        .  2007. -      .           .             ,     .

                  ( . ., 1990).          ,    ,         .             .     ,    ,      .        .         .        ,      .              .

 (. andros  )  ,        .    ,       ,     (The British Medical Dictionary, 1961).              ,   .          ,        (  )    .             .             , , ,    ,   , ,   .

      ,        .                 : , , , , , .  ,        , ,     .

  - ,         ,                 .

    ,  ,     ,      ( . ., 1997).                    .  -    ,          .  ,          .            .    ,        ,  .          -:  60%         .     -      .

 ,     -   ,              .

    -         .    , -        - ,        .        .                   (69,1%).   -        .   ,          ,       .      -,            ,  52,5%.

             ,    .   ,  ,  ,         .

,   15%    ,   ,   ,    ,    .           ,      , 40  60% ( . [ .], 1996;  . ., 2003).  ,     ,   ,              (Deschamps J. P., Pommir J., 1996;  . ., 2006).          ,             .

       , ,     . ,          ,       ,   ,      .           ,    ,        ,    ,      .    ,  ,    ,   .       .      ,      .

    ,   ,      ,  , ,       ,    ,     ⅻ (,   , 1999).

    -         05.05.1999. 154       ,                  ,    .

                  .     .

         .        ,     .    ,        ,     ,  ,    .         . .   1877.         .         .                  : , , ,   .

        . ,       .

           ,    (, ,   .),   -    .       . .  (1993),              ,        ,      .       -  ,       ( . . [ .], 1990;  . . [ .], 1993).      ,           ,           .

     -        -    .   80   90- . XX.      -          .     ()    .  1987  1996.     6  ,   10  .          3 .             .           .        8,3  1999.,    ,   2003.  10,2.                      (, ,   . ),    .

 , , ,   ,    2003.     ,    3 ,  .   .        .  ,   8,3  10,2 .               .   ,      ,         ,       18 .     2002.     16      26,3 ,   2007.          .    ,               2001.   22%  23,3%  2000.  13  ,  ,  , -,     20%    .        -    .  ,   2011.     1,4  ,        .

  ,  2016.    ,       ( 16 )  .     2005.  16,1%,   2010.  15,9%.       2005  2008.     (   )      3 116. .

       .    1980- .  1000  15  49    2000   ,    1990- .  1200 ,    800  .             ,   .   7              5 ,     3,5 .

      ,  ,   ,    .

   ,       ,       .          (      ),   -,   -.    ,        ,     ,         .         .  70%     .    ,     - .

    ,         . ,   ,     ,      ,   .         .  2007.  -      .             ,      ( . . [ .], 2000).

 ,         ,     (   )  ,             .

                  ,    .             .   ,     ,    ,     ,   ,     .

 1995. -        ,        -  .   ,   ,      200.   ,       -    167,8  ( 168  1000 )    ( . ., 2005).




 1

-      


          .     ,  ,     .

        1   12 ,      13  16 .        ,          .       1974.           ,   :

1)           ;

2)    ,   ;

3)    -      .

   ,           10  20 ,       .  ,         :                 (  10  15 )    ,         (  16  20 ).

    16  18 ,          ,      ,    16    -   .          .   ,  ,  .     ,               ,      .       16  18         ,        .

   ,              ,    . ,       ,     .

  . . ,        ;           .               .

             .           .

     -                       .

        .      ,  ,  ,  ,     .       .

  (penis)    :   (corpora cavernosae)    (corpus spongiosum penis S. corpus cavernosum urethralis).         .       ,   (tunica albuginae).        .    - .                     ,       .       ,      .       .     .          .       .       , ,             ,    ,  ,    .              ,       ,          .  ,     ,     .              .   ,   -        ,    .       .       (praeputium)      .    (frenulum praeputium)      .        ,       ,    .

      2  2,5.      12  13 .        .             9  10,5,  5  6.

.                 ,                (.pudenda int.).           (.dorsalis penis)    (. profunda penis)  ,     .           ,      .      ,      ,           .  .          ,        .

         ,     .     (v.dorsalis penis superficialis)     ,           (v.saphena magna)        .              (v.profundae enis)     (v.prof. dorsalis penis).          ,              .

                    .    ,          .   ,        ,                 .

 .        ,    ,     .    ,     ,    ,              ,     .

.  ()      (n.pudendus),     S S.            .           (n.dorsalis penis)     ,    ,    ,   .  ,      .

      (pl. hipogastricus inferior),    ,    .          


L


,     ,       .           S


        (n.pelvicus).  ,    ,    ,      .          ,     .  ,         ,          .        .        ,        ,   ,    .

.    ,        ,       ,        .        ,      .    ,       ,    .

    ( ., 1985):

1.       ,     .        5  . .,      2,5  8/ (  ).

2.       ,       80  90  . .       ,      .        90/,    .

3.        ,        80  . .,   .          120  270/.

4.                .          40/,          .

         ,     .                   ,       .              .    ,    n.erigentes,     - ,         .

  (uretra)     5  6 ,        - ,                     .         ,     , ,    .    ,          60 .       516  16.      .        


/


    .    1   3  


/


, 8  


/


; 11  


/


.            (  0,5  0,6),   ,   ,         .        ,          3  3,5.    ,  ,   ( ).           ,     .       ,      .

        ,            .          ,   1,5  2         .               .

          17  20.       ,     .

  ,     7  8,    .            ( )    - () .

          (10  12),             .       ,   ,         .              -    .         ( ),     .

        S.    ()      .    ()           .          ,   .

 ,           .     :   ,  ( )   ( ) .        ,     .

    ,   ,   .        .        .

.        ,      .          ,        .

        ,        .

          .

.                ,          .

.           .         .

.       : 1)     ; 2)    ; 3)     .

         ()   () .           .         .

   - .      ,    .                ,    .

        .    ,           ,   .

      (  ),               .       (  )        ,  ,   .           ,    -  -  - ,     .         .               ,   Th


L


 S


S


.

    - ,     .         4,    3     2,5.      16  25.   : , ,    .                ,      .          -             .                - ,    - .

    ( )        ,   - ,  .         ,      .      :   (  ),  ,     ().       ,       .

          .     - ,                 ,    30  50.           20  30  .     ,         ,   .         ,    ,      .

          .         ,    .   ,   ,  ,    ,      .

             .      ,    ,      ,  ,   ,          .

.                ,        .  ,   ,    .

.     ,   25  35%  .           .             ( ),      .           .         .   ,    ,     .       ,               .

         2,5  3,5 /.        .       ( )    .              .       . ,    ,    .  ,    ,       ,   5?-,    ().   5?-        5?-,       ,           .

 ,     ,    ,     ,   .        .            ,    .       .              .

  (collicullus seminalis),   ,   ,        .    2,   3  4 ,   3  4 .       ,    (utriculus prostaticus).        .          1  2 ,        3  5 .      ,       ,    .        ,     20  30    .

       ,        .     ,   ,      ,     .

      .

.        .         ,       .           ,    .

           .    5,  2,  1.       .     , ,      ,   .               .           .       ,         .              .

.         ,      .

            .

.      .      -  ,            50  60%  .

       ,       .    ,     .         13  15 /.       :  , , ,  ,   .     pH 7,3         ,    .         ,     -.        .

-  ( )    ,     ,      . -        ( )  .    ( 1  ),   ,   ,       (m.transversus perinei profundus).  -        ,    .      ,  .        3  6.        ,             .  ,        .       ,   ,    .

. -        .

        .

      .

      (n.pudendus).

.  - ,            ,   , ,      .             ,      ,      .    .

 (testis)         ,  ,  ,     .

    ,      .       4  5,  2,5  3,  3  3,5.     20  30.    .          10      16     0,7.  7  8-     ,    .  11     ,    1,6   ,   13    2,54   ).            .   8     1,4,   11    2,9.    11     2,9    .       ,      .        .             (lig. scrotale).              .         (tunica albuginea).              ( ),      .      ,            250  300 .     ,      .       2  3     .    0,2  0,3     2  3.     30  45.    ,           .  ,   ,       ( ).     12  15  ,        ,   ,      ,        . , ,      .

     ,      ( )   ,    .

         .      , , ,        ( ),    ,   .

.       (a.testicularis),      .  ,      ,     ,       (.cremasterica),      .      ,    ,    .

,    ,      (v.spermatica interna)       ,       .

.                 .   ,      ,  .      ,       ,     ,     ,        .

      -    (n.genitofemoralis, n. pudendus),             .

.       .           (),      ( . .,  . ., 2000).

        ,     .         :       .            .

           ,    .  10-             .      12- ,        .      16 .

      ( ).        ,      ,   ,    ()    ,   ()   ,     ,    ,    .     ,    ,  .        ,      .






. 1.1. 



         .        (.1.1). ,   ,    1-  (   PS),        (46XY).  1-           ( ).     1-     2-  (   SS)     (22      X  Y).    2-        .      1-    ,    ()  .     ,        .  ,    .         .       ,        ,    .

        :

1)   ;

2)     ;

3)        ( . .,  . ., 2000).

  ()   1-     (


/


)  .  ()   2- ,    ,   .    ,            ,        


/


  .         74  75 . ,    ,           ,      () .          .       .

      ,     .         .             (corona radiata)             .       .      .

     .  ,      .   ,       .                 ().             : 


     


  .        .                       .         ,  .

   (      )   ,   ,       ,     .

             ,          -  .

        (),     .  ,    ,   .

     .         ( ),        .    ,          .        ,    .     ,  ,     ,  .            .        .   ,   ,             .

               ,          .         ,        .       ,            .     ,  ,           .

           (  ,  )  .   80%       20%  .

              ,  ,     .

       .    ,     ,   5?-      .

    ,   .      ,   : 17- (, , , )     ,       (  ).         .   ,  ,      17- (17-).

   17-,   ,


/


     ,   , 


/


    .    17-           .   17-          ,     .    17-           . ,           ,     ,     .

    ,    ,    .         ,              .

        - ,             .  ,   ,      .

  (epididymis)    ,    ,   .      ,   5  6,  1  1,5,  0,6  0,8.    ,   , ,  ,    .          .      ,    .       ,  .        .     12  15   ,       .  ,     ,     ,         ,      .           ,        ,  .      ,   ,     ,     ,        .

.        ,   ,    .               .        ,    14 ,    ,    .       .        (  ),    ,      ,  , , ,    .       .         ,     .      10  ,    .          ,   .         .       .                      .       ,        .                         .

    .       ,           ().

  (ppendix testis,  )              .            .

   (ppendix epididymis)   ,          .

   (paradidymis,  )  ,    ,    .           .

  (ductuli aberrantes)  ,     .            (  ).

        ,       .

  (ductus deferens)   ,       .   ,    ,           .   ,      ,                .           ,        .         ,    .     ,       ,   . ,     ,  .           .                      .      40  50,  0,4  0,5 .        ,         ,    ,   .

.    ,           ,    .                .           .       ,       ,     .                      .

  (funiculus spermaticus)    ,           15  20   1,5  2,5           .        .            ,    ,     ,   ,  ,           .        .       ,    ,              .        (fascia spermatica externa),      .             ,  ,        .  ,  ,        .      ,      .      :  (     )   (    ).    .         .                  ,   .                  .

.         ,      (.epigastrica inf.).       ,         ,  ,  ,      .   ,         ,      .        .         .   ,         ,     .

     ,      ,       ,      .  ,         .

.      ,      ,     ,      .

     -   .               .

 (scrotum)  ,    - ,        .             .        , ,   .  ,         ,     .       (raphe scroti),    ,          .         (tunica dartos).       ,      .         ,    .      .               .       ,  ,      ,     ,      .

       ,     ,    ,     .  ,           .

   ,     ,        .

           ;      -        - ,        .

.          ,        ,      .          2  3    .      .    ,    .  ,   (m.cremaster),     ,   .         ( ).




 2

    -     





2.1.     - 


    ,           (. . ., .2.1; 2.2  2.3).

        ()      .          ,     .      200  .        60  ,  .          6  7  (. . ., .2.4).

       ().    6  7 ,        1 ,    25  30 .

          ,        .            .  ,    ,   -       .

          ,           .  , -, ,  -,  :   ,  ,       (.2.5).






. 2.5.     



       ,     .  ,           .          .       ,    ,     1   . , ,    (),   2.  (. . ., .2.6; 2.7).

     ( . ., 2002)    ,    .  46XX   ,  46XY  .

        :  ,     .         ,    6  7-   . ,        ,             .    ,    WT1 (  ),         .        SF1 (   1, 1)  DAX1          .             SF1.  ,       ,              .  ,         DAX1.

 SF1      9q33    ,   . SF1  -       ,    ,   .   SF1      J. J. Acherman (1999),   ,    SF1    .           .        46XY.  ,           .

 SF1,             (WT1,  1).   WT1      11p13        WT1  WIT1.       ,   28-  ,      ,  ( ), ,       .   WT1         (DDS).    :

1)        ;

2);

3)   .

   S. Barbaux (1997),    (FS)     WT1.              :

1) ;

2)    ;

3) ;

4).

  ,      ,      .

 ,               SF1  WT1,         Wnt4.   ( )      :   .     -       . ,     Y-,      .              .               .

  ,  ,      ,  ,   H-Y-,  - .           .          ,  H-Y-   Y-,   .  W. K. Silvers ,  H-Y-     Y-     ,    .          46-        ,       Y-  -.      ,   Y-   ,  ,   ,        . ,    ,   D. C. Page [et al.] (1987),        ZFY.   ( ZFY)   46- ,    46XY- .    ,  ZFY    Y-,    .     ZFY   .      46-  ,     Y-   ZFY (Palmer M. S. [at al.], 1990).  ,  ZFY   ,    .             Y53.3,    ,   SRY (Sinclair A. H. [et al.], 1990).   , SRY   ,   .

            .  ,    SRY,       ,        : 1)  450,     ; 2)   ,    ,         .

  , SRY           Z (McElreavey K. [et al.], 1993).          .      46XY  SRY  ,   Z,     .     46   SRY  Z      ,        .  46-    SRY,      Z     ,     .  46-     SRY     Z,    ,       .          46XY.       SRY , ,   Z.

 SRY     6-  (    Yp 11.3),         .  SRY            .           ,     .        XY-.

 ,  SRY              450,            ,     ,     .

     SRY          ,  ,   ,         (Ramos E. S. [et al.], 1996; Teebi A. S. [et al.], 1998).     -   ,        .   SRY,            SOX9.   SOX- (SOX  ,    SRY HMG)    (SOX1, SOX2, SOX3  .),       .    SOX9    17q 24  25  ,      (SRA1),    ,      ,  ,      (Morais da Silva [et al.], 1996).   SOX9         18-        SRY.     ,   SRY    SOX9,         ,    DAX1  SOX9,             .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/vladimir-mirskiy/zabolevaniya-reproduktivnoy-sistemy-u-detey-i-podrostkov-andrologicheskie-aspekty/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


