       
  


              .    11   ,       ,      .   ,          .

 4  ,   ,         ,    .

   -  .





.. 

       





 


   

   




  

 


  

 


  

     ()

   

  

     

  - 

    

  

  

    ()

    

    /  

    /  

   

  - 

    

  -

   

  - 

    ()

    

    

    

   

    

   

  - 

   

  - 

  - 

  

   (-) 

    

    

    

     

    

   

    

     

    

    

    

   

  

      

    

    

    /  

   

  - 

    

    

      

     

    

CaO


     (  )

   

    

   

   

   

    

   + 

    

   

   

   

  

   ()

    

    

   

    

    

   

    

   

   ()

   

HELLP  ,        

?-3-  -3-  







        , ,  ,            .              -   ,      ,   . ,                 , , ,     ,    ,       .        . .    ,            .  ,     ;    ,               .

  ,    ,         ,     ,  , ,           .

     .  ,  ,    ,      1985.

    ,    , , -,       ,        ,   , ,          ,      , ,          . -,        ,           , -           ,         ,     ,  .

       ,        ,    :        ? ,           .      . ,         . , ,       ,     ,      .       ,  ,    .

        ,       , ,            .

 40      ,    ,        ,     .   ,           ,  ,                 .                     ,     -   ,    -,    .

    ,      .

                ,       ,          ,        ,   . ,         ,    ,      .            ,                 .

           ,           . ,              . . . . ,             ,          , ,  ,   .

            (, )  ,  .  , -           . ,         ,             ,         .      , , . . ,     ,        ,   ,  ,            .

       ,    ,    :   ,      ,     .      ,         ,    ,      ,     . ,        .

   ,  . .         ,    ,       . ,  ,              ,                 . ,              ,              .



. . 




 1





      ,         , -   ,      ,       .

      .    (       ),   ,  ,      ,       ,          .   ,        2  14%.  ,          ,          16  21%.  ,       ,     ( 40%),      35 ,     (  ,  18 ). ,           (, ,  ),           ,   ,    .

    ,   ,        ,    ,        ,    44%.     ,            ,   .

        (20  25%).           ,  3  4        .          ,     ,       .




1.1.  


         ,                       .

   ,   ,  ,     ,      :  ,  ,  ,   . .

      (   )    ( ,   ).

     (),        (),  , ,      .           .

         .           :

I       ;

II      ;

III      .

   20  24%    .           :

I     150/90  . .;

II    150/90  170/100  . .;

III    170/100  . .

       (


)  :








 


    , 


    .

         100  . .     15  . .       .

  I    ,        ,     ,    150/90  . .,      .  II           ,       1  3/,    150/90  . .,    170/100  . .;    .   III        ,       3/,   170/100  . .;         .

    I, II  III  ,        .     6     ,   ,   (),  ,    .        ,         (. 1).     2  10     ,  11  20     ,     21      .

. .   . .  (1977)           Gocke (. 2).

     ,        .            ,        4  6.

            . ,   ,   ,   2 .    ,     .              ,    ,             (    ,      . .).



 1

     






 2

  ( . ,  . ., 1977)




. 1  4     ; 5  6    ; 7  8    .



       ,   ,  , ,      ,    .      2005.  -     .

  , :

1.   (,  ,   III ).

2.  (     :  ,  ,  ,   . .).

3.   (      ).

           (, , )      ,      .       :

1.  .   I .  ,  , 1  2 .     .

2.    .   II .   3  4 .         .

3.  () .   III .    4 .     .

4. .    .    ,         .

:

  :

 ( );

 ( );

 ( );

  ( ).

       .

      .   ( 50  60% )  .            ( 15  20% ).             (     ).




1.2. , , ,  


            ,   ,     ,     .

    .

         ,    .         ,     .           ,    ,     .  ,   ,      ,       , ,   ?- ,  ,   .       .   ,                            ,   ,   .          ,         .

      -        ,     ,        ()   .    ,               ,   .               (),                 .     ,          ,       .

 . .   . .  (1978)                    .

    ,   .         ,           (). ,     ,         . ,   


          .

       ,    .          0,12  0,64 /  1 .

      5 /  1 .                   .

     ,       ,    . .

     ,       ,    


.       .   A


      ,        .

 ,   ,     2  3    


,        ,     .

     (Friedman [et al.], 1991)    / 


  .                  ,         ,       ,     ,    /  


     .  ,      ,    ,       ,       .             .

      ,      ,    ,       2,5        .    ,     ,  ,   ,   ,    ,     de-novo      .  ,      ,           1,8 ,         .

   ,    ( ,   ),  ,               .   ,        .    -  (),            ,  ,   .                   .       (NO-),    ,    ,      ,         .     NO-   ,   .       -       .   , ,                        .

          .   ,      .                       . ,     ,  .     ,    ,     ,     .           .         ,      .          ,  :            ,               .

      ,           ,         .

.     ,         ,  ,      .        ,   ,      ,              II.               ,     .  , ,    ,   ,   ,   .            ,        .           .           . -,      20-  ,     . - ,   ,      .

      :        ,   ,            .         ,     , ,      ,   .         ,          .   -      ,   .              ,    ,         ,  ,   ,                .

           


.     ,   - ,            .          7 .         ,            (-).            ,      ,    .    .         ,         .                   .      ,      .           .   1         .  ,     ,         .     , , ,   .    ,     ,   .     ,    .      ,  ?  ,  ,  S,  III.

       .   ,    ,      .      ,   ,        ,         (,   ),   1913.   .

       ,    ,          () .           ,      II.          ,        ().  ,  , .       :     .

            ,     (  ).           ,      .       -.

  ,         ,      .         .

        ,           (- ),      .            ,    ,    ,  .  ,  ,       .  , ,  ,  ,     .

            ,     -  ,        ,   , ,       .        , HELLP-,  .

-         .

              ,      , 17-  ,        .

    ,               ,  , ,   ,     - .

   ,   ,            .     ,         .   ,   ,    - ,         ,         ,             .

        .   - ,     .   -  ()   0,13.     ,         30%  .        ;      ,      ,          ,         .          ,       .

     .                 .         : 1)  (              ); 2)    ; 3)  ; 4)           , , , -,    .

      -            ,    (,      ,       ,  ,  ,   ,      . .).  ,    32-         50  , 350  400    1 600 (   2)  ,          10  12.                               III  .       22   10   55   10    . ,     160,       350,    ,  60, 330.

             , . .   .           ( )         .      1,060  1,062     ,       1,062          .            -  :             35.

        .           ,     .          :

1)           ( );            ;

2)    15  20%,     10%           ;

3)    35  . .  (   ,      ,  );

4)  ,             10  . .    .

      ,   ,      . . .       30-              .      30- .          ,           ,   .  ,    ,      () ,        15  .       .                   .     ,         5       ,      .           20  . .      -             ( )           .

            - .            .  -       0,5.    ,     ,   -   0,7  0,8,         ,    .             .     ( )        ,          .

,        :              .       ,         .              .      .     II  III     1100  1200.              .          ,            .

         .               .

             (, ).      ,     ,    ,  , , .

        ,        ,  , , -,   .

       .             ,      ,   ,  .  ,  -     .        :    142 /;   4,4 /;   2  3 /;   103 /.    ,   ,    ().       ( )        .

               .  ,  ,  -       .      70/     50%      .     ,     -  . ,   ,  ,    60/  ,         -   0,5  .      50/                   .          .          0,5.    4/.      .

           :  ,      , - ,  ,     ,    .          .

     , ,  ,         .          .         ,      ,       ,          .

       ,   ,   .   ,        , . .  .        :      ;     ;            ;        .                   (. . 1 2).

  ,     ,             .

 ,              ,      .

   ( ,   ,  )   (  ,    , ,  )    .       ,        ,        ,   ,   .              ,  ,   ()  .     ,     - ,         .

HELLP-.   ,           J. A. Pritchard [et al.]   1954.,   1982. L. Weinstein   HELLP (,        ). HELLP-     0,3%      4  20%      .    HELLP-  24%.   . . Sibai (1993),         - (21%),   (16%),    (7,7%),   (6%)   -  (1%),    (0,9%),   (0,9%),   (1%).  30%   HELLP-     .

     :   ,        , , , ,   .        , ,   ,    .     ,   ,        .   HELLP-      : 1) ,      ; 2)  ,   ; 3)     ; 4)   .




1.3.        


     , ,       .          :

1)       ;

2)   ,  ,   ;

3)         ,     ,      ();

4)        ;

5) ,            ;

6)    ,      ;

7)   ,    -,    ,   -  ();

8)   ,         ,     - ;

9)     ,     ;

10)                        ,  ,   ,     ;

11)      ;        ,       .  ,      ,        -    ( , ).

     .

    -         ()      ( III  ,   , HELLP-).

            ,        .                  ,  .

      ,        ,      : ,  (),  (), , ,  , ,   .

             (/)  10  (), 25  ()  1 0,06%    20 40% ,           .

              -       .

                    -  -           ( , ,   ,  ).

 ()         .   ()      -.

   ()   ,    ( ,  ,    ,   , ,     )  ,                 / (!)     5  7,5 (2  3 0,25%    20 40%  ).     -        /  10  (2 0,5% ).      (/)  20  (2 1 % ).           ()   1000 (40 2,5% ),   / (!),   ,   ,             , . .               .  -  ()     ,               .  ,     ,              ,       .        (    ).

  ,      /  /  20  (2 1 % )        (1 2,5% ).

            .            .  ,       ,   .       : ,   (   )          (, , -, ),              .        /   2,4%    10 (240).             ,   .          : 5%   1  2 /  / (  1,5  1  ).       (),         ,    /  0,1%    0,01%    100    .             (   ).          .               .

     .  ,  /,   ,   ,     ,      (  ),     .

     ,  . . .        6     (24 25% ).        4  ,    6.       12.

        ,         . . .  (1989)                :

  120  . . 30 25%    (7,5  )  400 ;

  121  . .  130  . . 40 25%  (10  )  400 ;

  130  . . 50 25%  (12,5  )  400 .

      100/.

    . . . .         . . .          :

  I        . . .

  II     : 7,5   (30 25% )    /    400 10%    400   (, , ).   7  8.       6.

  III     :  4  6  /  ,    II ,     /   5   (20 25% )   .        ,    4  .

     :       4 (30 25% )  400 10%     .    /,     III .

     : 7,5   (30 25% )    /   400 10%        2.  ,         .    5,0/     .

 ,        .         -    .  ,        .     ,   ,  ,        .          ,  , .          .               .           ,    .

 ,     ,  ,      ,         .        ,        .              .                 ( ),         . ,               ,   --     .  ,  (  )                 - ,       .

 ,     ,       ,   (, )    .            ,        ,    ()    .   ,        .     -  (20%     200  300  0,5%     100  150     1    4   ).       (,    (, )).        ( 4%      150  200).            1000  10  12 (       ,      5  10%  ).        -      (, ,      ).

      ,        .    ,        ,                .

        ().   -                 ,               .

    () ,      ,     .             1 2 %      2 0,5%  ()  1 2,5%  ().          ,          .

         ,                           .

                (, , , )      ,           .     ,    ,     ,     .

 ,       (    )  .          , , ,      ( ,    ,   ,     ,  - , HELLP-).     ,     ,  ,   ,         .

        .     :

1)     ,     -  ,   ,     ;

2)  ,      ,            ()  ,       (  , , ,     .)     .

  ,         ,             , ,  ,   ()  ,    ( ,   ).      17 ?-      .       


.     ,            ,        .

    ,     . ,    ,      36-  .      ,   ,    .

       (    ).   ,    ,      ,              .  ,              .           .        ,   ,    ,          .        .

    ,      ,  ,   ,                       .         ,   ,  ,              .       -  ,      ,      ,                 .    (   ,     ,   )           .       ,      22% ,  ,        ,  ,     6  12.        60  90,     30  40.          , ,       ,         .                     .

     ,                           -  - .

             .   : 1)    ; 2)    ,    24,    ; 3)   ,   ,  ,  ; 4)           3     ; 5)     ; 6)    ( , , ,   )                  .

               20  25 20%   ()  200     20  30. ,          .       .      ,          2     .     -            (125     200  ).

        HELLP-.      .      ,    , ,   ,    ,  ,    .         ,   ,    .




1.4.      


 -     ,       , ,    ,  , ,   2  3 .    ,     ,     5  8 .         .       -          ,     -   .            ,    .            ,   .

,   , ,         ,        .   ,    ,         2 .,      .       -   .   ,          -     .       - ,  (, ),     ,  .         , , , ,  .      .       ,      .             ,       , , , .        ,  ,     .

     ,      .       , ?-,  B


, ,   , .   ,   ,            .

           , ,  ,  .        : 1)    ; 2)     ,          ; 3)         ()                ; 4)                  , ,          ,  .

                 (  , ,     ,      . .).               .                 ( 120/.), ,    ( 350/.)   ( 80/.)    11,7  (2800)  5-  .

      ,       .   :

  18    ,   , ,  ,  -    ,   35 ;

   ,  ,  , , ;

,     .

          ,    .       1   7  10    ,   ,   (), ,  ,       ,  ( ).                .

       ,          ,   -    .     ,  -3-   (?-3-).

?-3-      ,    ,   ,       .           : , , .    30 % ?-3-.      4  12  ( 8)  .        ,    3 .        ?-3-: , -3, -1, EFA.          ?-3- (  90%): -85,   .   ,   ?-3-     ;      1 .   .

        ,         ,  ,  -   ,  ,     .    ,       .

     .      ,          , ,   ,    .           ,    .          .    50  3   ;     1 .            .

      ,   -  ,   .       .    : , , , , .     .          .

          ,  ?-3-,  .      ()        .

    ,    ( ) ,          .      ( , , , ,  , ),       . ,   ,     (,   .),     :       ,     ,   ,    .     ,        .        ,     ,   .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/eduard-aylamazyan/neotlozhnaya-pomosch-pri-ekstremalnyh-sostoyaniyah-v-akusherskoy-praktike/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


