 
  

  

  

  


    
           .                .

   ,   ,    .           ,       ,      ,   ,    ,    .

                 .





 . .,  . .,  . .,  . .

 








 2005.      -         .     /             ,       .                         ,     , ,       .

                 ,         ,            / -   .                ,     .   , ,      ,  80-       ,     .

                   ,    .            ,    ,     ,   .           ,                  .

         ,        ,   ,        .          ,        .            ( , , , ).

,   -                  /  .




 I

         





 1

         /  





1.1.     ,  ,   ,  


         .  ,        ,   ,    ,       .       .

   /         ,   ()   ( )     ( ),           ,         ,     .

             ,         ,       -     ,      ,   .     ,        -         .

       :

1)   /         ,     ;

2)     - ,                 ,                    .          ,         ,     -   (, 1978, -);

3)        ,            ,       ,        ,  ,    . .;

4)    ,            /     , ,               ,   ,   ,                .

        ? -,    ,  ,        . -,        .        ,     ,    :   ,    .  ,            .  ,      , ,        ,    .

                    ,              .        ,     (,   .)   .     ,   80  95%           ,    ,   5  20% ,             .




1.2.   -    


        -             .

,  XIX.           :

-  (            1866.);

              .        ;

 ,      -    .

 ,   ,   XIX  XX.       - .            .      XIX.    XX . .

     ,        ,     ,       .

          .     ,  ,        .  ,       .        : , , -,    ,               .  ,       ,     ,     ,     ,       .        .                      .       ,   ,   ,       ,       ,    ,    .         ,  ,     ,       .      ,         -        .

         .                .   , ,   ,    .

                  .               ,       ,          .        ,          .     ,     , ,       ,      .

             .        ,                  ( ).




1.3.     


            .    1978.              .     ,   ,   ,       26.08.1992. 237              ( ).             ,     ,    ,      .  ,       16.02.1995. 33     27.08.1999. 337              040110    ( )      ( ).

      ( ),      26.08.1992. 237,        :         ,       -  .   ,    ,    -  ,      ,   .

      ,         22.07.1993.,        (. 22),       .  59        :     ,        -         .

             - . ,     21.03.2003. 112    ,    ()     :        20.11.2002. 350   -     :

1.           ()  ( 1);

2.           ()  ( 2)

  1         .

1.  .

1.1.     ( )   -          :

1   1500   ;

1   1200     .

1.2.  - (1 )      8     ( );

1.3.        ( ) :

   4  6     ( )  0,5     ( );

   6    ( )   .

     /           ,     ,       ,        .   1     21.03.2003. 112    ,    ()          .

2.   .

2.1.          2      .

2.2.      ( )    1      .

2.3.   (-,   ,  )    1   .

2.4.       1   .

2.5.       1   4  .

2.6.         .

                   ( ),          ( ,  ,   .).  ,       ( )        .  ,            ;            ;           ,            .

      ,       .             , , , , ,     .     -                .

        ( ),      26.08.1992. 237,  . . .           ( ):    ( )      , . .                 ()  - .            ,                       ,   -   -    .




1.4.      ( )


   ,   ,           040110     ( ),         ( )   ( ).

                 ( )       ( )  :

   ,   ,    ,   ,          ( )2. (3456);

             ()      ( ),  , -  6 . (864),     500   ;

    ( )  ()   ,  , -  2 . (288),     144   ;

    ( )        ,  , -  72 100.




1.5.               


       -    - ,       ,              50%        30  35%     .    ,          ,       ,   -   .         (  -  23%).            ,     . ,          ,         ,        .        30  40%,       10  15%.  ,     ,        - .

            .  ,     -,    ,    ,     . ,    ,       -    10%      .  5%     10%       .              .  ,    ,  ,   . ,        ,                    .                      .              :        ,    . ,      ()    (     , ,        )   ( -   ) (ACC/AHA Guideline for Management 2002).      (JNC-VII, 2003)     ,   .   ,      ,     .  ,  ,          . ,  -       ,     ,     ,         .               (   ,      . .)                ( TEX-CAPS, 2000      TROPHY, 2005   ).

 ,        .                    ,    .    ,       :   ,       ,      .               ,       .    ,               -, ,   - ,    .

            ,       ,        .    ,     ()                  ,        .   ,             , ,     .         .                   ( ).

 ,      ,     ,            .             .       ,         .       , ,  ,          .                  ,              . ,          ,      .  ,           , ,           ,    ,              .        .             ,        .

   ,     -         -   .      -                ,         .

     ,    ,                 ,      .    ,     ,       ,   .           : ,   .               .      ,             ,    ,  , ,         .       ,   ,  :

   ;

    ;

    .




1.6.       ( )


            ( )     ,       .         ( ):

1-      ( ),    ,  - (  );

2-      ( );

3-    ;

4-        ;

5-       .

         .

      : ,     .              ,          - .            - ,    .

    .

1-      ( )    .       -,    .  /    ,           .           -.           (  ,   ,  ,   ).  ,  ,       ,       .

          ,    ,                   .         , -,              (), -,     , ,      , -,     .

2-     .     / (2  3  )                     ().         .    ,   ,        .        ,      , , .

             -,         .      /    .         .

  :

    /;

     (, );

  .

             ,     -           .  ,       ,               .

              :

 ;

 ;

 ;

 ;

   .

       -   (),        .

       ,   ,                (  ).

               .             ,    ,        -,    -        ( ).

        ,     ,         ,      ,     .           ,     .     ,       ,       .        , . .      .

         ,  ,  ,  ,   :    ,  ;

      ,  , ,       .

3-    .         ,         -          .    ,         .                  ,   .        30  35. ,     35  40.

 -  -         .      ,           ,      .

4-      ( )   .    : ) /    ; ) /       ; )    (    )   .      /    ,       .   /    .    : /,   ,     .       : , ,    , , , , .   /       -             ,  ,     /.   /    .

  /  ,    ,         .           -       ,     .

      ( ),                         ;               .

          ,  ,       ,      - .

             .

  ,      ()    (, , ).     , .     ,     .

   /          , :

      ;

    ;

    ;

     ;

       ,    ;

 -      ;

    ;

     - .

5-       .     ,        .

              ( ,     );

          .

               .


   

1.          ( ),    ( )    (),      ,         (, ).

2. ,        ,      ,    .

3.  ,      , ,  ,  .

4.        ,        , ,   .

5.      -        .          ,       ,    .

6.              ,   , ,   ,  ,     .

7.        ,      .

8.         .

19.   ,     ,    .

10.    ,     .

11.          .

12.     :      ;  .

13.    :     ,   .

14.    :   ,      ,       ,        .

15.      ,   .

16.     .

17.    .

18.   ,   . 19.  ,        ,    .

20.       (, ),    .

21.    ,     .      .


      

1.         (, ),   ,  ,   ( ),       (),  ,    .

2.       ,   ,  ,  ,  ,    .

3.            (           ).

4.   (,   .).

5.           ( ,   ,  , , ,  ,       ),    ,          .

6.  ,  , ,         .

7.      ,     ;       .

8.          ( ,         ).

9.               .

10.    ,   ,     ( )    .

11.           .

 ,         ,       ,    .

        ()    ()     .      ;  , ,     ,               (  , ,    );          .




 . .,  . .     . ., 1999. 32 .

 .             //   , 2003. . 7, 2. . 48  49.

 . .,  . .            //  . 1998. 2. . 6  9.

 . .,  . .   :      //  . 1998. 2. . 21  22.

    :  ,   //  . 2000. 1. . 44  46.

 . .,  . .,  . .        ()   - //   . . . . 2000. 1. . 5  10.




 2

   ,  ,    ,  ,   





2.1. ,    ,        


      .      :           ,     ,     .           ,    ,             .     ,     ,            .          ,           .

,      .  ,      ,        5  7  (       ).  , 75-     1500 ,   , ,       33%    ,  ,       21 .         15  20%,   ,    ,    8  10%.       ( 60%)    ,  ,     .

         .          .           : )  (    ); )  (    ); )  (    ); )  (    ,         ); )  (     ); )  ( ,        ).       ,     ,      .

          . ,   XIX.   ,          ,    .  ,          ,   1800.,     ,   .

   ,            ,       (       ,      ).           ,      .       軠 ,        ,    .

      ,    :

;

 ;

 ;

  ;

  ໠    ;

  (      ).

          , ,    .   ,     ,          ,     .

              ,       : , ,  ,    .      .       ,     ,    ,      .        .        .      ,     ,        .   ,         (      ),     ,   .        ,    ,    .       :   , .       ,   ,        ,          .

    (   ),      ,              ,  , ,     .      ,    (    ).     ,   , ,   , .

           ,     ,     .            ,  ,   ,      .

             ,          :   ,  ,   ,  , , .

     ,     ,     . ,   ,   ,    .     -      :      ,     ,  ,       .        (, )     ,    . ,   ,         .

-       ,          ,    ,       .  -     ,      .      ,    ,   .       ,         .      , , .      .         -.          ,   ,   .  ,    ,    ,  ,               .       ,       ,     .         ,    , ,    .

            ,   ,   ,  ,   ,  , ,    .        ,   ,    .         .

       ,          .         ,    ,    ,  ,          , -,  .       ,     .

  ,   ,       ,       .  ,    . ,          ,   .     ,       :    ,    ,      .        ,     .

           ,    ,  ,      .              ,   .

                  .    .     ,     .  ,           .       ,   .      , , , ,  ,    , .         ,  ,      .           .

         . ,   ,      ,       ,               ,  ,         ,     .              .         .


     (          )

,     18 .:

 (      ,    );

   (       ,   , );

     (           ,    ,   ,    ,        );

   (           );

        (        ,   ).

,    2  6  (   ):

 (     ,    ,     ,      ,   );

    (              );

  (        ,   ,     ,  ,      ,     (),   , ,  );

 (     ,   ;      ).

,    7  12 :

 (     ,  , ,      ;    ,   );

    (              );

  (     ,  ,   , , , );

   , -   (       , ,    ,   ,  ,    ( ));

 (         );

      (      ,  ,   ,    ,     ).

     13  18 :

 (      ,    , , ,  );

    (              ,     );




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/aleksandr-strelnikov/semeynaya-medicina/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


