   ,    
  


    
        ,          ,         .             ,    .

    ,       ,        -     .      -  .





 

   ,    





 


   

    

   

     

  - 

   

     

   

    

    

-      

     

 (V


)    ()

  

  - 

  - 

    

   

   

   ,    

    

    

  - 

    

MOB 


     (/)

    

 


      (/)

 


      (/)

    

  

     

    

     

     

   ,    

    

    

    -

    - 

    - 

      

    

    

 (PEEP)      

    

    

     

   - 

   - 

     () 

       

    

  -   

     

   

   

  - 

   

     

   ,    

    

   

  - 

  

  

A/C  -  

(-)


  -    

(-)


  -  




AB   

ALS  Advanced life support (  )

/, Ass-CMV, Assisted CMV  - ( )   (PC     ; VC     )

BB    

BE   

BEecf   (+)   () 

BiPEEP       

BiPAP (S/T)       

BLS  Basig life support (  )

By flow   

BEec     

Clt   (  )     (ml/cm 


O)

CMV PC (VC)     :    (PC CMV)    (VC CMV)

CMV    

CMV + SIGH         ( )

          

? O


     

  

EIP      ()

        

F


CO


 (F


CO


)      - () 

F


O


, %       (%)

Flow    

Flow, 


       (  ) (1/min, 1/s)

Hb  

HFIV     

HFO     

HFPPV     

HFV    

I  

IMV    

IPAP       

IRV  CMV   ( )      

OIM   

O


    O




O


    O




O


    O


   

O


    O


   

O


    O


   

O


    () O


   

PAV    

PAV/T        ( )

PCV      

PEEP       (cm H


O)

       




O


       - 




O


    O


  - 




O


    O


   

PIM     

PIP     

PIP/Plat/Pmean     : /   / (cm H


O)

PLS  Prolonged life support (  )

PS (PSV)    :  

P


   

P


O


    O


   







    O


,       50 %

Qc    

Q


    

PRVC           

Raw   ()   (cm 


O/1  s


)

RTF  ,       0  95%   

SaO


      

SvO


      

SB   

SIMV     

Spont PSV      

Tb   

Ti/Te      

Ti   

     SIMV

TOF   

    

Ts     SIMT




   




- 

VCV      

VD    




   




  




   ( )




   

VIM      

VS   

Vte    




    







        .          ,       ,        .               .

       ,   ,             .   ,    ,          .        ,      ,       ,     -       ,                  .

 ,                        ,             ,    .       .




 1

  





   ,    


     (


)  ,     ,      ,   (


)    ,    ,    


  .          ( ).

            ,         .

         760..(1=760..=101).  21% 


(), 78% N


()    


 ( ), Ar ()  He (). ,   ,   ()  (760  . .).   


    (





)       760..160.. (760?21/100=160).,     ,   , 





 100  . .      : 





 == [(760  . .      ) ?(21%      


)] = [(760  47) ? (21  7)/100] = 100  . .

  ()     (


)   80  90  . .,   (


O


)=40 .., 3..                .

    


    .        ,   


CO


 = 45  . .          ,    


     (





 = 34  44  . .,  





    0).

 ,               


.        ,     .

        ,      O


  


,       .

            ()   (.1.1).






. 1.1.    



       ():

1) ,    ,          ,    ;

2)  ,    -   ;

3),   (     ),    .

         (       ).




    ,       , ,  


   ( ) : 1)       , 2)       3)  .       


 


      .       .

     :  ,          .

       (,   .)           :          .   ()    ( ,     )   (, , ,    ).  ,          .             (  16 ,   ),           (17  23  )    ,  ,    ,       (.1.2).






. 1.2.      . R. Weibel (1963)



,    ,      (I ),   95%   ,   (II )    ,     .         .       .              ,             .

    (5 ) ?  ( 3 )    ,      300 ,   50  100 


,    0,5 .

(!)        


       ().

           500  (  , V


 = 360  670).       150  ,        (V


),     ,  2,2/  .           (


 = 5,6  8,1 /  ),     ,    :













,                    .     ,       ,             


 . ,


,  V


=300  f = 20 


, 


  6 /,  


 = 3 /.          


    .

  ,    ,   ( )    -   F


CO


 (P


CO


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    (     ) P


CO


          (P


CO


),    1  . . ,    CO


    (PCO


).          .

             ,    O


    (





)   90  110  . .,  





  34  44  . .     





  ,  


.      (,     e) 





   ,   .   -    


  ()


   1  . .    ,         .

F


CO


 (P


CO


)        (.1.3)   .   F


CO


 = = 4,9  6,4 .% (P


CO


 = 34  44  . .).     ,   (F


CO


 < 4,9 .%, P


CO


 < 34  . .),       . , ,   (F


CO


 > 6,4 .%, P


CO


 > 44  . .)    .

        .      .  ,        ,    ,  .       .       .   (,     )                     ,  .






. 1.3.        



  ,    ,       (


).

  ? 


  3  7,        60  ,      .

 ,      ,    ,              .

   (Qc)          :

     (15  . .)  6  ,      (100  . .);

       25  . .;      ;

        (100  . .   2     98)  10  ,     (15  . .    5  . .    10);

       ,      10  ,   : [(15  . . 5..) / 6 /   = 1,7  . . / ?


];

           (  )   ( ) ,        , ;

        (  )    (     ),        , , ,    O


     


 (  70  . .),   ,   ;

    ,          ,      .

             ,         ,  .

             .         .         (       23  . .).

      (30 


,  23  . .),   ,     .       P


 >Pa>Pv ( 1      ),    , V


 /Qc?.     ( 2      ) Pa > P


> Pv,    , V


 /Qc?.    ( 3     ), V


 /Qc=0, Pa>Pv>P


.       (,    ),     -,      1  3%  .

  ( , )         ,    .       .      (50%  , Q


  ),    , , , ,       100% 


.          F


O


,,  ,       (),  ,    .

 .                 -    


 .      ,      .    ,    (,   ,      )      .  


   .  


     . ,      CO


 (


)     ,      ,    


:     1/3 .                ,  ,        .      ,       ,         -  ( ).

-  (V


/Qc).     ,  ,   ,     - .

(!)             ,    ,   .

       ,     .  V


 /Qc     ,   .    (  )   


                 


  .    V


 /Qc      ,      e ().

 .            .

       ,        (, -).        1,      10.         .         (     ).        :   .           .       ()  .       .

          :

   ()     (Compliance)      ,   , . .      .    ,   .= 0,1/..    C


   (     )  C


   :








      ;








      .

R  ()      ()     (V): R,  . ./( ?


) = ,  . ./ V, /.     R = 1,3  3,6 . ./ ?


),    5,5  . ./( ?


).      55% ,   ,   20%.       ,    :

     (        );

  ;

  (     );

       (      ).

        :

1)    ,   ;

2) ;

3)  ;

4)    (   ,  -   .);

5)    (    , );

6) .

      ,    ()  ,      .         ,      ,   .               .

         .    2     16  32 .        .     :

1)   ,       (  ,     ,    - ,    );

2)      ( ,   .);

3)  (,   ).

         ,      e  ()  10   0,01  0,04 / (0,1  0,4 /).         0,5 /,      1,4  1,6 /.       0,05 /          .  5% ,       30%.       ,              ,       .

           (),     ,        (, , ,   .).

  .  


        


           -  (  )     (      ).

    ,      :        .           (97%)    (3%)     .

            .           14: 


 ? .  


 =95?0,00003 ?5000 = 14.     : =20C  0,0031/100   = 38C  0,0023/100.    ()        


      .        1,31  1,39 .

  ,   ,   ,    21 .% (21 


  100 ).

   (


)          :








  SaO


=97%SvO


= 72%, (a-v)SO


 = 25%.      250 


   (1000  750), . .  25%   .    (,   )    .

                  ().       


   


,   SO


  50%.   


  26,7  . .     27,   , . .          .    : , , ,   2  3  ().   


  27  . .                     .    :  , , ,  2  3  .

     :  (  )   (   ,           ).         ( ),          (     240  ,   


).

  ,    , :

P


;

  ;

   (  );

          ;

       ,  .

           .

.         .       ,               (   0,5 ,   50 ).          .      .   


    ( 4  20  . .).

       ,         .              .

        : ?j    /  ;

 ,     (BE);

PvO


, (a-v)PO


, (a-v)SO


.

     ( 1550     4250    100%


) (25/),        (  5    ),     ,     .    122,9  (1,8 /),     .     .

(!)     ,  .            ( !),       ( !).

  :

1) ,     ;

2)    ,   ,         ;

3)  (, ,   )    (  ,   ,  ,   );

4)  (    );

5) (


, 


, ).




-   


        : ,    ,    ,      .

       40  ,     12.      24      .             .

    7/,    12  15/.       70     500,      170  1000.                     .         ,        ().

 .     1,5   ,       .       ()    (,       ),    (    ,   ), (        ).

   (


)                 ().

     .

(!)     ,          , c     .

             .

       :

1) ()    -   F


CO


 (P


CO


) (  4,9  6,4 . % 34  44  . .),   (   )  ()    (   )   ();

2)     ? 


 (    3  7,       ).

             .

              (  0,1 / . .)     (    1  4/ ?


,    5,5).

               (SaO


):  94  97%   ,   94%   .

         -     (-)


     PaO


/SaO


.   (-)


     10  20  . .,         100.      ,   (-)


.   (-)


   Fi


 


,               ,            -.

-  


  


    :       (- ),  ( )      .

        .        300 (90/0,21 = 428),      ()   300,    -  ()   200.

     :

1)   (         114  164/  );

2)(


=26,5 . .);

3)  ;

4)      .

       / (    10  14,        ),     (,   2,3 /)   PvO


 (  40  . .).

          : (


O


   250/);  


 (





    200/);   (R    0,7  0,9)   (      40/  ).       .,,      .

              ,    .




    


          .        .                        ()  .         ,                   ( ).         .      ,    , ,  .       .   ,            ,   10.               .


  

    ,         ,    -   ,       .

       ,          ,             ,       .


 

   :   .

 . . . .   . . . .: , 1998. . 33  69.

         :   / . .   . .: , 1986. . 34  50.




 2

- 



-  ()          ,     [


].         .             .   


[


]      (36  43/, 40/, 0,00004


/).      10   100 /      .




 - ,   ,    


   .

.  (Sorensen I., 1912)            .         (Henderson  Hasselbalch):  = log [ (      38C) + log [





] / [





] = 6,1 + log 25,0/1,25 = = 6,1 + 1,3 = 7,4.              .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/anatoliy-levshankov/respiratornaya-podderzhka-pri-anestezii-reanimacii-i-intensivnoy-terapii/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


