-     
  

  

  


            - ,      ,             ,     ,        .





 ,  ,  

-     





 


   

   

   

   

  - 

   

   

   

/  

/  

   

      

   

   

       

    

-1      

-2      

     

   

  -    

  

  - 

  

  - 

  - 

   

   

    

   

    

-     

   

   

    

-      

/   

  - 

  ,   

    

   

     

   

    

   

   

    

    

    

  - 

   

   

   

    

  - 

  - 

     

    

  

    

    

     

   

   

   

   

    

       

    

   

    

    

    

   

    

    

    

   

      

    

   

      

      

     

   

   

    

   - 

   -

   - 

    

-  

   

   

  - 

  - 

    

   

    

    

    

     

    

    

   

     

    

   

   

    

   

    

   

  - 

  

   

. 

   

    

    

    

  

    

   

    

   

  

   

  - 

IL  

max  

min  

PAF    

TNF    







     - ,            .

   ,  1,5  2    ,    - ,     (, ,  ).

   ,       ,        ,           ,  18  20%   -      ,        .         2  6%,       (     60  80%).

-  ()       ,        ,       ,       .       ,       ,       ,   .

             .    ,           :     ,        ,       ,          2  4  (, , , ),    ,  ,       .

               ,  - ,       ,   .         -   - ,        .              .

      ,      .  -             .             ,      .

            :        ,                  (,  , , ,     .).           .          .      ,  ,          .

        ,    ,      .                 .           .

       -   . . .     . . .   ,           - .  ,      -, , -   ,         .




 1

   -   





        


          , ,  ,          ,      ,            (-10).

     ,     ,      6 .  ,  -10    :          42          ,   ,       .

         :

1.       ,    .        ,   , ,    .

2.         ,    ,     ,     .

3.     ,    ,    ;        .

4.      ,  ,      .

,   ,    -10    ,     .

        ,       1000   ,       ,  :           100 000     ( ,   )   100 000  [ . ., 2003].

   ,     :

 .       .          ,             .

   : ,   ,         .                       ,   ,            (   , ,   ).          ,   ,       ,        ,   ,  ,       .      ,   ,      -  .         .

 ,  .  ,   ,   81% .                  .              .

 .         ,  ,     .    ,   ,36,    ,46  .

    .

                    (11,5%).     716 .              (  )             ,             .

 .

 .        ,            ,       .              .             (       ).

     .       ,   12 ,    (1   , 5   , 6        ),  ,      ,    .      35    ( 35 ),       ,  ,    ,   ,        ().      ,    ,    5  11 .                     .

  .         .

  ,         ( )        .

     ,         ,    .   28%       .  39%         [ . ., 2004].

. .  (2002), . .  (2002)           .

. .  ,    ,     ,        ,    . ,  1999.   15   ,   47,8%  100 000 .       (33%)   .  1/3     , 20%   -     2  (13%)     .

 ,            -,   ,    ( 1995  1996.  64,5%  52,3%   100 000 )  ,   :           58,7%  48,9%    - 31,9%  34,4% .

         :           ,  11,9  14,0%      [ . ., 1997],   -  1991  1995.       7  (4  100 000 ).  1996.      .

  1997.      - :  14   6   .            ,    6  (7   1991  1996.).

          .   I       (1997),        10-        1990- . ,   , , , ,   [ . ., 1997].

. .  (1998)       : 1)      (, , ,   ,   .),      ; 2)   ,      ; 3)    ; 4)     ,       ,              ,       ; 5)    ,  ,    ,    ,    .          ,          .

       ,    ,       (    ,  :  38       36 ;     90  ;    20  ;   12 10


/   4 10


/,       10%; 


  32  . .),    ,  .

          6 ,    ,     .

,              .    ,  , ,    .,    .       ,      .          , ,       b- .  ,         ,       , ,  , ,  ,     ( 4/.,  4  6/. . .).           :  ,      ,  ,          - .

  . .  (1998), -            1997.,       ,      .     ,           ,      ,    .

      ,                    - .                   .

                   II  [ . ., 1998].

  . .  (1997)          -   25 .        ,  ,    .

              2  10  100 000  .       1988  1992.  50,0  49,0  47,4  52,4  100 000       14,1  106,6  1992.         .

  . .  (1997),     ,              ,   25   -    .         ?   ,   -  ,   6  8       .            -?        ,         .         -    .    20-            -                  .            ,  .

     -     :  10    4  100 000     6  7   100 000   15 .

    ,    ,           , . .   2  ,    5    3  5  ,   1971  1985.    ,              , , .

. .  (1997) ,     ,      ,          .

       -    ,         , ,     -            .

     ,              (   2 )    .  ,  1991  1995.     73  , ,    2  ,   1981  1985. ( 38,4  71,4  10.) [ . ., 1997].

      ,     100 .             (  ,  15  24,6%).            5% [ . .,  . ., 2003].    ,  ,      ,  , ,    .       ,   ,  ,             .

   .       ,            .

    .  - .

  .

      .  ,   ,  ,       .       ,    ,        ,           [ . .,  . ., 2003].

  , ,  (2004),       2000.,            .       2000.   529 000.

         (251 000)   (253 000)    4% (22 000)       ,    1% (2500)     .      ()    400  100 000 .       (830),   (330),  (240),      (190)     (20).

      (136 000),   (37 000),  (26 000),      (24 000),    (21 000),  (20 000),  (16 000), ,    (11 000   ),    ( 10 000  ).  13   67%    (. 1).

          1   16        1   2 800   .               ,   , , ,   (   .).



 1

     2000.

(, , ) [WHO, UNICEF, UNFPA, 2004]




*    , , , ,    ,      .

** ,       ().






 2

        



                 .        ,   . -     -      .

          ,  .      - .         15  45 ,     ,                  .          , ,             .

                     ,   .

          ,        ,         ,       ,          .          .




   


    ,      .         .      ,     ,  ,        ,     ,   . , ,   ,       -      .

             ,  , ,  ,     ,    .                .        ,      .   (pH)    4,0  4,5,     ,       .

        .           ,    .

        .   ,      ,  ,       .       (   , ,    ), ,    ,      .          4  10   .

   , ,       : ,        ,  ,        .   ()            ,      ,         .    ,   ,    -      ,      .      .   ,   ,   .    ,          , , , .                    .

           ,   -, , , , ,     ,    .

               .       ,       ,       .            .         .  7         100 ,     .            .

              ,   .          ,                ,       .  ,   ,      ,  .           ,   .

       ,   .    , , ,  ,  ,  ,        ,         .       B,   ,   ,   , , .   ,     ,           ,    .




    -     


          (1981)    ,          .

 ,   ,            .          ,          ,    .  ,           .      ,            .

        .                     .     ,   III          ,      .  ,           ,    ,    .

    ,  ,   ,        .   1960- .    ,    ()         .        ,     , ,             ,  ,      .     Candida albicans    ,   ,      ,    ,       Candida guillermondi, Candida krusei, Torulopsis glabrata.

    ,      .   ,      ,     ,     ,     .             ,  ,  .

               ,        .      ,           ,   .      ,       ,   ,  ,          .   , ,        .       (, ,  )            ,     .




  



            .       .



 2

   






         ,                 ,             .  . 2     .




 


          ,    30  40% .    . 2,   ,        .               :  ,  ( Mobiluncus),     ( Bacteriodes).       Gardnerella vaginalis            ,   Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp. .   ,       ,      .  ,    ,   ,    .        .

 .     :

    ;

      ;

     ;

        ;

      ;

  ,           (clue cells).

         .          .               .




 


           .       .         ,     .

     .       ,     ,          ,        ,   ,   .         .

      ,     ,    .

  Candida    Criptococcaceae   Deuteromycetes,        .     ,      ,              .    ,   Candida   ,   .    ,    .    3  4 .       ,      ,        .

        C. albicans ( 90%),         C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, C. guillermondi.    Torulopsis  T. glabrata.  T. glabrata      .

      ,      , -,    ,      .   ,  , ,   .              .

 .    ,   20%         ,    ,        .

       ,   ,     .

    -        ,          ,          .     ,     ,   ,  ,    .

      :   , ,    (, ).        .

 .         2  3  (-,  ,   ,  Vagicult  Orion Diagnostica ().    37 C,          ,         .

            .       (       ).     ,    18  48   ,     -     .   ,    .

   C. albicans            .    ( )  2    .

             .     Abbott,         .        ,          .




 


         .

   .    ,  ,        .           Flagellata.     3  : Trichomonas intestinalis   , Trichomonas elongata     Trichomonas vaginalis   .  T. vaginalis        ,    : , , ,   .

        5  30 ,   5  8 .    , ,  , , , ,  ,      .     .         .    ,     4  ,    .      .      ,          .

   ,      37 C,           .

   ,     ,           .                    , ,      ,     .

         .    ,  , .     .            1  2   ,             .       , ,  .

 .    ,      .

              ,      .        .            .

  ,        ,         .          .     ,     ,          .

       ,       .     pH 5,8  6,3   37 C        (,    .).         Vagicult.            .           .     3  5-   ,        9  17 .        ,   ,                .



                 ,    -               ,    .    ,    ,     ,  ,        .      ,           ,       .





 


      ,                             (-1)       (-2).     ,          .

  -1         .     70  80%.

 -2    ,          15%   ,       50%.

  ,    ,          .           .             ,        .

         ,     .  -2      .    ,  -1,    -2,      ,        .

              .       ,       ,  .  85%    -2,  15%  -1,        99%   -2.

           ,     ( 50%)         .            5%.                   70%.  ,      .

     :    ,  , .        ,     , ,       ( 70%)          .       1: 3000  1: 20 000  .

  . -1  -2     .        110  120   .    162 ,   ,      .               (,   , ).    -1  -2    ,  40%,     ,  .              g,         ,     -  (-,  ).

 .       ,   ,        ,    .       ,       .     ,    ,  .          ,   ,  ,    (),  ,    .

         .       ,        .      Hep-2, Vero.    1-         ,        .      ,           .

         .   ,   24   .    (  )     ,       .     ,        .             .       48.              ,    .       70  95%.        .

             ().

-        ,   .          .        ,        .                .      , ջ,  ,  Abbott, Sanof-Pasteur.




 


   ,   ,       .            ,     ,    ,   , , ,     .

       .    ,      ,     -.        .           :   ()       0,15  0,20      ()   ,  1 .      ,    .        .

    15  C. trachomatis.     (A, B, Ba, C)    ,       .  DK         .         .  L1, L2, L3    .

 .       ,       .   ,            .    :

            ;

     ,     ;

     ,     ;

       3 4,     1 1,5,        ;

     ,         0,5 1,5,       ;

       ,   ,  ,   ;

          ( , ,    . .).

         :

;

;

;

-;

.

 .     ,        .      ,       m


Coy, z-929, -21, HeZa


.     199   10%     .  ,  210


  1 ,    ,       ,       7 7 .         24   37 C.    ,        30       1  2/.                 .        2500  3000 ./   1.     2   37 C,   ,            (5%).       48  72,   ,   ,  ,   ,       ,    .             -  .         .

 .    (85  90%  97  99% ).      (, , -2, -3, HSP, CRP  .)   .        ()    (ʻ).     Syva, Micro Track, Chlamyset Orion diagnostic  ,     .

                7  10       .     ,     5  10.             ,   4 C  5  7 ,  2C    2 .

    ()          25  30 .           15.   .         ()   20        10.      (25 )  ,         ( 90,  10,     1,5).                  -     ,      .

  ()    .         ( ).           .     ,   .

,        pH    ,   .      ,         ,     .   ,  ,     ,    ,       .

          .      ,      (),          10     .      ,      ,  10  20       ,    .

 ().           Syva, Daco diagn., Abbott.   70  90%.             .     ,    ( ,    .).      , . .     ,  ,    ,     ,     .   ,    ,        .    Quantum, Multiscan       .       5.  ,  ,             ,   ()  ,    .

    -,     5  15.     ,       .

- .       .     -,    (),    ().

       (   / )   .  1983.             , ,  ,    .

       -,     -.      .        :

1.      ,   .

2.      (,     ).

3.     (  ).

  - (Tag-)    Thermis aquaticus,       70  72 C,      .             ,       ,      ,              .

        ,          .                 ,      -.             (20  ),  .               ,         .  ,         ()   ,  -.

            ,         ().          .        2


,  n    .           ,   30  40    10


  .                .            ,    ,   ,          .          Roch-Diagn., Abbott, Murex .    ջ, ʻ .

 .       ,                  .   ,  C. trachomatis,     ,    ,        ,    ,   .            ,   .    ()   .      Labsystems ()     ʻ.

          ,       .     IgG, IgA, IgM   .    .          5  10.        1/4  1/1024,     37 C 15,      -  20.          (-IgG, -IgA, -IgM),  15      37 C.     -   ,      .         .  -   -         .

     IgG, IgA, IgM           .

        .     1/64 (IgG).          IgA > 1/16, IgG > 1/128,    IgM.          IgM > 1/20, IgG > 1/64,   IgG > 1/128,       IgG > 1/32,    IgG > 1/256.      ,    2 .          .

  (IgG)        (5  10 ),          .         2 .,   2 .,           .          .

                .




 


    Mycoplasmataceae,    Mycoplasmatales  Mollicutes.     ,    , , , , , .

       14  .         4 : Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum.  3     .

 M. genitalium      . ,  M. pneumoniae,            ,    .     M. genitalium       .

 M. hominis    ,    , , ,      .          .     ,   .       ,    ,  .           ,  ,  .     M. hominis           .   M. hominis     ,    ,     ,     M. hominis     .

 Ureaplasma urealyticum              .  ,  M. hominis,       .          ,     .

             ,   .       ,  ,      .     ,      ,    ,    ,         ,     .             , ,   .

  .       .     0,72  0,34 .       .      :

  ,    ,  , ,   ,     ,     ;

  ;

     (5 10


110


);

     ;

     .

      ,     ,             .

       , ,                     (     ,   ).           .

        , ,  ,                 0,10  0,25 .

 M. hominis  U. urealyticum       M. fermentans, M. genitalium, Acholeplasma laidlawii.           .

          .      ,          .

 .       - .      .    ,     .         -  .

    ,  ,   ,     .  ,       .     .       .    , , ,   , ,       .

       .          .       ,       .           .         .      ,        .

           ,      .           ,    :     M. pneumoniae, M. genitalium, M. fermentans, L-  M. hominis,   U. urealyticum.     pH      .            .

     (PPLO-,       ,  ,        ).   :   1;    20;    5;   2%  1; pH 7,3,   121C 15.          20 -  10%   .

       10%  , 20%  , 10. /        1: 2000.

 Bio Merieux ()        M. hominis, U. urealyticum ( Mycoplasma Lyo).                  10.

    ,       (5% CO


 95% O


).    37 C   4  14 . U. urealyticum    pH ,                  .   U. urealyticum   18  3 ., M. hominis   3  20 .  M. genitalium   48  4 .          . M. hominis, M. genitalium      (0,1  0,3 ),  U. urealyticum (0,01  0,03 ).   ,          ,               .

      .    ,          .  ,       ,      .

- .     :     -     .   -   10  100.   .       . -     ,      ,    (   ).

    ()            .      .   ,      .

   -     : , ,  -  ջ, ʻ ().

                    .          .     ,            .

     (),            ,        -    .




    


     ()       ,        .          -,     ,  ,   .

        ,      .     20 .      , , ,            .   ,     ,        , , , .         ,                     .   , ,            .       ,  , , ,  .

  (, , ),     ,      (, )        ,         .


   

A. :

Neisseria gonorhoeae

Chlamydia trachomatis

Streptococcus spp.

Staphylococcus spp.

Mycoplasma hominis

Ureaplasma urealyticum

Escherichia coli

Clostridium perfringens

Enterococcus spp. Proteus mirabilis

Bacteroides spp.

B. :

Mycobacterium tuberculosis

Actinomyces israilii

         ,         ,        .

,   ,      ,     - ,        .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/valeriy-abramchenko/gnoyno-septicheskaya-infekciya-v-akusherstve-i-ginekologii/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


